【育兒生活】　打造「無鉛」的居家用水環境！

在臺灣喝水，你安心嗎？「我喝的水到底純不純淨？有沒有含鉛？」這樣的問題肯定是最近在喝水時，常在心中閃爍的問題，尤其在聽聞許多關於水的飲用危機後，飲用水的安全標準似乎成爲許多人關注的焦點。但究竟怎樣的飲用水安全準則，才能算是最符合人類健康飲水的標準呢？以飲用水含鉛量的例子來談，2013年之前臺灣飲用水含鉛量標準是50 ppb（十億分之一、微克/公升），到了2013年後纔將飲用水含鉛量標準下修至10 ppb，臺灣在飲用水安全上的把關，是否能讓您放心？

不過長庚臨牀科主任顏宗海以醫師的觀點來看，他對於臺灣自來水公司飲用水品質的把關，抱持着肯定且深具信心，且臺灣飲用水含鉛量標準與世界衛生組織（WHO）的標準一致，此外臺灣自來水公司對於飲用水的檢測，除了檢驗影響健康的物質：砷、鉻、鉛等重金屬外，其他像是大腸桿菌及農藥等有機物，也都包含在水質檢測的項目當中，因此他認爲大家不須太過煩惱飲用水檢測標準的疑慮。

健康的飲用水標準怎麼界定？顏宗海主任表示，確實全球各地的飲用水標準各有不同，這是由於各地的環境與氣候，造就出不同的水質差異，因此每個國家針對飲用水標準的制定，都會依據實際的水質與環境狀況，制定出一套適用於當地的水質把關標準。因此單就各國的水質安全標準比較，實際上是沒有太大的意義，因爲以水質把關的施行層面來說，並不是將一個標準制定完成就好，還必須考量到現實狀況以及執行時的挑戰。舉例來說，臺灣若依照飲用水零鉛爲基準，臺灣自來水公司勢必將目前水質的把關標準提高，然而各地區的自來水輸送管線是否全面汰換，以及每家用戶的供水設備是否也必須統一升級…等衍生性問題也會相對出現，這些因素其實與安全飲用水的標準制定並無太大關連性，確切地說想要健康的飲用水，其實不單只是水質把關標準的提高而已，倘若沒有友善的用水環境，縱使自來水公司很努力地把關飲用水的安全品質，其實也都只是枉然。

飲用水零鉛的世界趨勢雖然對現階段的臺灣而言，施行飲用水零鉛量的標準，會遭遇到的挑戰與困境很多，但是這股健康用水的零鉛標準已成爲全球趨勢，從美國立法執行的無鉛法案來看，不單只是飲用水標準的提升，他們更積極要求水管道和水龍頭生產必須全面無鉛，而世界各國像是加拿大、英國都有擬定相關計劃，企圖達到飲用水無鉛的目標，這些無疑是臺灣未來邁向飲用水無鉛標準還須努力及學習的地方，但在前進這零鉛用水的新紀元前，當務之急應是改善並創造友善的用水環境，或許纔是用水安全的根本之道。

難解的鉛水危機當美國密西根州的弗林特（Flint）家庭用水檢測數據公佈後，所有人都對結果感到十分震驚，因爲這裡的飲用水含鉛量竟高於美國國家環保局（US Environmental Protection Agency）的標準（一般自來水含鉛檢驗標準爲15ppb）且半數以上都超過1000ppb，有的甚至高達近1萬3200ppb的鉛含量，然而長期食用含鉛量如此之高的飲用水，除了誘發鉛中毒的機率相對提高外，殘留在體內的鉛對於健康的影響更是深遠，因爲鉛毒殘留在人體骨頭的時間最高可達25年以上。

鉛對人體造成的健康危害甚多！鉛的毒性是如何使您的身體衰弱呢？顏宗海主任說明，鉛毒性的發生是由於鉛會作用在粒線體上，抑制細胞產生能量，因此身體一旦鉛中毒後，它便會對全身系統及器官造成危害，特別是人體內的神經系統、泌尿系統、造血系統、循環系統、消化系統和生殖系統。一旦鉛毒影響到造血系統，則會導致貧血現象；若是在消化系統中，則會有長期便秘、腹瀉、食慾不振或腹部絞痛等症狀發生。此外在生殖系統中，鉛在血液中的濃度高低，更會帶來不孕、胎兒早產，甚至是流產等問題發生；如果再進一步影響到神經系統的話，人的智力可能會因此下降，甚至影響到大腦，使人產生反應遲鈍、倦怠、焦慮不安或妄想等症狀，嚴重的話甚至會造成死亡。

鉛毒最大受害者：孕婦及嬰幼兒對於孕婦及嬰幼兒來說，鉛毒危害健康的威脅就更大了，由於鈣、鐵與鉛進入人體內是通過同一連載蛋白，彼此間存在相互競爭機制，因此當人體內的鈣、鐵含量較高時，鉛就比較不易被人體所吸收；但孕婦在懷孕過程當中，母體較容易缺乏鈣與鐵，如果此時又暴露在鉛毒的環境之中，鉛毒非常有可能借由母體進入到血液，再經由胎盤而危害到胎兒健康。此外，根據研究證實，鉛對嬰幼兒的影響更大於一般成人，即便是低濃度的鉛，都可能影響到孩童的智力發展、專注力及學習力表現，其中對於兒童情緒問題的影響更是息息相關。

喝到含鉛飲用水，就會立即中毒？雖然鉛水有毒，但也沒有到一喝就中毒那麼誇張，人體引起鉛中毒的途徑，高達九成是以吸入性的方式入侵人體，進而破壞身體系統及影響器官功能的運作，因此不論是用含鉛的水刷牙、漱口，或是飲用含鉛的水，甚至是食用受到鉛污染的農作物、畜牧，都僅有5%～10%會被人體的小腸所吸收，但並不代表鉛中毒。也就是說如果你真的不小心飲用到含鉛的水，請別太過擔心與惶恐，因爲經由飲食進入體內被吸收的鉛量本來就不高，短時間內真要因爲飲用水含鉛所導致的鉛中毒其實較低；不過雖然飲用含鉛水對於身體並無立即性的鉛中毒風險，但由於鉛排出人體的速度很慢，因此很容易堆積在體內造成慢性的鉛中毒，長期下來更是造成身體的一大負擔！

檢測鉛毒最好的方式就是驗血若想要自我檢測是否鉛中毒，那麼會有怎樣明顯的症狀呢？顏宗海主任表示，鉛對於人體的影響是全面性的，並不是發現自己有上述的症狀就是鉛中毒，因此若要準確判斷自己是否中毒，最好的方法就是以驗血的方式，檢測血液中的含鉛濃度是否高於標準值，一般來說，成人血鉛濃度高於10μg/dl，孩童血鉛濃度高於5μg/dl，就有存在潛伏性鉛中毒的可能，但還是必須進一步的檢驗，確認身體內是否有因鉛造成健康的損害。

一旦發現身體內殘留鉛毒，千萬不要過度惶恐，最重要的是找出鉛污染來源，例如，發現鉛毒的原因是由於家中鉛管造成，那麼我們就必須將可能產生鉛水的管線、水龍頭都汰換掉，停止暴露在有鉛毒的狀態中，而後再以排尿的方式將鉛毒排出。對於輕微的中毒症狀來說，往往都能改善不少；不過如果中毒症狀較爲嚴重，造成無法解緩的情況時，建議立即就醫，此時醫師就會考慮以螯合劑治療改善，而螯合劑就是一種專門治療鉛中毒的解毒劑。

喝水有助於體內鉛毒的排出人體主要依靠尿液排泄，將累積在人體內的鉛毒排出，因此喝水的確是有助於減輕鉛中毒的症狀，但由於人體每日的水份攝取量其實是有限度的，從嬰幼兒到成人都有不同的攝取標準。

根據歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，EFSA）的每日攝取水份建議：

◎    小於6個月的嬰兒每天須攝取100〜190㏄/每公斤體重。◎    6〜12個月的嬰兒每天攝取800〜1000㏄。◎    1歲以後的幼兒每天攝取1100〜1200㏄。◎    2〜3歲的孩童每天攝取1300㏄。◎    4〜8歲的孩童每天攝取1600㏄。◎    9〜13歲的男童每天攝取2100㏄。◎    9〜13歲的女童每天攝取1900㏄。◎    14歲以上的青少年每日喝水量則與成人相同，女性每日需喝水2000㏄，男性則爲2500㏄。至於孕婦，建議每天須額外多喝300㏄的水，哺乳的婦女則每日須額外多喝700㏄的水。

喝水應適量，以免水中毒或脫水千萬可別爲了要將體內的鉛毒排出而在短時間內大量喝水，因爲那樣的後果可能會導致急性低血鈉症狀的發生，此類症狀通常伴隨着頭痛、注意力不集中、四肢無力等症狀，這也就是俗稱的「水中毒」。反之，如果一個人大量流失體液，例如，嚴重嘔吐腹瀉或者劇烈運動後流汗，而又沒有適當補充水份，則可能會出現高血鈉症狀，也就是俗稱的「脫水」，患者大多會出現口乾、舌燥、小便量減少、尿液顏色變深、頭暈或煩燥不安等症狀。

上述兩種情況倘若沒多加註意的話，都有可能造成大腦神經毒性，甚至生命危險，尤其對於新手爸媽們來說，更是要特別注意小嬰兒對於水的攝取量問題，雖然大家都說喝水對於身體是有幫助的，但更重要的觀念是，必須適量喝水纔是真正對身體最健康的事！

Must know！日常飲水守則簡易判斷飲水安全3方法當然飲用水安全的問題，絕對不只有含鉛這個議題需要大家注意，其實關於水有非常多可以討論及注意的地方，但是對於一般人來說，一來大家都不是專業人士，二來每個人又無法隨身攜帶水質檢測儀器在身上，那麼我們有沒有比較簡單的方式，可以在短時間內判斷眼前的這杯水，到底適不適合飲用呢？其實是有的，我們可以簡單運用下面三點，來進行簡易的飲用判斷：

1.喝水前建議大家可以先聞一聞它有沒有不尋常的味道，正常來說水是無色無味的，如果真的有聞到一些其異味或是臭味，建議還是不要飲用比較安全。2.當水靜止在杯子裡的時候，一般來說都會是澄淨透明的水，但如果看到這杯水的顏色似乎比較混濁一點，甚至還有一些雜質存在其中，那麼這樣的飲用水，必須向它說「不」！3.如果打開水龍頭，發現跑出來的水竟然都是黃黃的，已經不是潔淨純水原本的透明色度時，基本上這樣的水是完全不用考慮飲用的，因爲當喝進體內時，根本就不知道水裡頭到底含了哪些物質，如果是帶有細菌或是有害的重金屬物質，絕對會使身體健康產生問題。

當然經由這些方法判斷後，發現到這些飲用問題時，請記得要通報相關單位協助解決。不過有時候這些問題的發生，並不是純粹的水污染問題，像是颱風天過後自來水通常都會比較混濁，此時自來水公司通常都會更加強水質的消毒及過濾，因此打開水龍頭時，可能會特別聞到消毒水的味道，這時不要太過緊張，可以先聯繫該縣市自來水公司，請專業人士針對你發現的問題進行處理或是迴應。

山泉水沒有比較好！自來水還是卡安心！除此之外，像是飲用水裡頭農藥殘留、細菌含量等問題，都是每個人在飲水時要特別注意的部份，一旦沒有特別留意這部分，其實很容易就會造成身體健康的破壞，嚴重的話還可能會因此失去寶貴的生命。因此顏宗海主任特別提醒大家，還是多選擇自來水飲用比較好。其實坊間有流傳一些關於山泉水的說法，許多人都認爲山泉水是一種健康天然的泉水，又加上在深山裡頭流出，水質上絕對是零污染，飲用後對身體健康有很大的幫助，因此不難看到許多人使用山泉水來泡茶、洗菜甚至是煮飯；但其實這樣飲用山泉水於醫學角度而言並不建議，由於山泉水沒有像自來水一樣，經由自來水公司的嚴密檢驗及過濾，沒有辦法依照水的外觀跟氣味判斷水中的物質，因此很容易忽略掉像是細菌、農藥殘留…等飲用安全問題，然而這樣的飲用習慣其實更容易導致病從口入的危機！

防鉛作戰開始！許多爸爸、媽媽都希望自己的寶寶，可以在無鉛的健康環境中長大，即便知道飲用鉛在人體中的吸收率不高，對於人體的危害並不是立即性的，但由於鉛殘留在人體內的時間非常久也非常難排出，又易造成嬰幼兒發育的問題，像是：情緒問題、智力及學習發展問題，因此爲了避免自己的寶寶，從小就接觸到這種可怕的物質，現在許多家庭都會選購一臺淨水器，爲全家人的飲水健康把關，但選購淨水器前有什麼需要注意的呢？

打造無鉛的居家用水環境如果目前不清楚自家的管線是否爲鉛管，其實可以利用家中每月水單上的單號，前往臺灣自來水公司的官網做查詢，當然除了鉛管必須做確認外，家中的水龍頭也是防鉛大作戰的重要環節。經調查統計，約莫有九成以上的水龍頭，都是由「銅鉛材質」所製造，爲了避免鉛毒從這些細節中入侵您的身體，如果發現家中還有老舊的水龍頭，那麼極力建議大家可以汰換成無鉛水龍頭，讓鉛毒少一層破壞身體的途徑。

滴水不漏 杜絕鉛危害由於淨水器的廠牌、功能實在太多，連濾芯種類都還分得非常細瑣，像是活性碳、中空絲膜、逆滲透等功能，是不是光是看到這些就眼花撩亂了呢？再者對於一般人來說，其實都不能夠很確切知道，每個濾芯的功能用途和淨水程度爲何，再加上每款淨水器的價差也差距甚大，因此如何不花冤枉錢，又能買到足以將鉛毒絕緣的淨水器，似乎成爲許多人心目中最想知道的答案。

事實上市面上販售的淨水器，對於鉛的過濾只有兩種功能有效，一種是RO設備，也就是所謂的逆滲透功能；第二種則爲陽離子樹脂交換（鈉離子樹脂交換）。所以建議大家選購淨水器時，一定要記得選購有這兩種功能的淨水設施。不過顏宗海主任特別提醒，如果選購有逆滲透功能的淨水器，基本上它的價格會高一些，此外它必須大量過濾水以確保水質的潔淨，比如說我們想要1公升純淨的水，此時有逆滲透功能的淨水器，就會以3公升的水進行過濾，因此會有2公升的水在這過程中會被淘汰掉，在水資源的使用上比較浪費，也就是說每月水費上所要負擔的額度也相對會提高不少。

清潔不能少 飲用才心安俗話說：「魔鬼藏在細節中。」飲用水問題何嘗不是如此呢？我們除了裝設濾水器避免鉛毒外，在日常生活中還需要注意什麼，才能讓飲水的安全更上一層樓呢？顏宗海主任認爲，雖然防鉛的淨水器能夠有效地將鉛毒排除，但經由淨水器過濾後的水，還是建議要煮沸後再飲用，因爲飲用水安全不是隻有防範鉛水就好，看不見的細菌或許也會存在於水中，但可以透過高溫煮沸的方法，將水中看不見的細菌殺光，提升飲用的安全性。除此之外顏宗海主任更提醒大家要定期清理家中的水塔，務必請專業人員進行清理工作，一來是因爲擔心自行清理的安全性問題，二來由於水塔是居家飲水的重要來源，因此對於它的清潔度要求是非常必要的，如此一來我們才能真的放心，好好享受一杯乾淨的水，所帶來的無窮甘甜！

顏宗海現職：林口長庚 腎臟科系 臨牀毒物科主任、衛生福利部 食品藥物管理署 健康食品審議小組委員、經濟部 標準檢驗局 日常用品國家標準技術委員、臺北市、桃園市、新竹市政府衛生局 食品安全委員學歷：國立臺灣大學 醫學學士、英國倫敦大學 瑪麗皇后學院 醫學博士經歷：英國London Research Institute訪問學者專長：腎臟學、毒物學

採訪撰文／李怡萱諮詢／長庚醫院臨牀毒物科主任 顏宗海攝影／Joe Chen Studio梳化／羊羊演出／可愛女寶：Abby Robinson； 漂亮媽咪：Phoebe Robinson

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