枕邊人擾清夢!半夜不自主揮舞 原來是巴金森前驅症狀

▲▼臺東馬偕神經林慧琦醫師指出,「快速動眼期睡眠行爲障礙」及「不寧腿」都是巴金氏症前驅症狀。(圖/臺東馬偕醫院提供,下同)

記者兆麟/臺東報導

李小姐壓力頭痛到臺東馬偕神經科就診,醫師問診後發現李小姐是長期睡不好造成的,起因先生在睡覺中都會不自覺的手舞足蹈,常常踢到她以致長期睡眠不足引發爲頭痛。經安排先生也來就醫診斷,原來先生的情形是巴金森氏症的前驅症狀"快速動眼期睡眠行爲障礙"作祟。

臺東馬偕神經科林慧琦指出,快速動眼期睡眠行爲障礙是巴金森氏症的前驅症狀,在快速動眼期睡眠時,全身肌肉無法自我控制,且常出現生動但通常是不愉快、令人害怕的或恐怖的夢,例如與人爭吵、扭打、被人或動物追趕等,四肢不自主地揮舞、大叫,影響枕邊人或造成自己跌倒受傷。

約40%出現快速動眼期睡眠行爲障礙患者,10-20年後發生神經退化疾病,所以需持續追蹤治療,以延緩巴金森氏症神經退化之產生。林慧琦醫師呼籲,枕邊人若半夜有四肢不自主地揮舞狀況,不要以爲只是做惡夢而已,應儘早尋求醫療的診斷及治療。

巴金森氏症是一種腦部慢性退化疾病,致病機轉主要是因腦幹黑質分泌多巴胺神經傳導物質不足。一般人印象中的巴金森氏症,是年長者身體僵硬,動作緩慢,雙手顫抖,面無表情走路時身體前傾合併小碎步前進易跌倒,其實這只是巴金森氏症的外顯的運動障礙而已。

▲▼患者進入快速動眼期時無法抑制肌肉的活動,患者會將夢境演出來,四肢不自主地揮舞、大叫,常導致自己或枕邊人受傷。

林慧琦醫師提醒民衆:其實巴金森氏症更大一部分是會合並或提前有非運動障礙,但卻爲一般人所忽略,非運動障礙並非專屬巴金森氏症中後期患者的症狀,它也可能在初期時一併出現,甚至發生於運動障礙發病之前。常見的有睡眠障礙、自律神經障礙、精神認知功能障礙、知覺障礙。特別是嗅覺減低及快速動眼睡眠行爲障礙,目前已被視爲巴金森氏症的前驅症狀。

這種患者進入快速動眼期時無法如正常人般抑制肌肉的活動,因此患者會將夢境演出來,四肢不自主地揮舞、大叫,常導致自己或枕邊人受傷,嚴重至骨折、腦部出血等狀況。

建議患者作息正常,睡眠定量,睡前勿喝咖啡或酒等刺激性飲料,避免睡前運動,可藉由看書、聽音樂幫助入睡,爲避免受傷可睡在睡袋裡、或鋪牀墊睡於地上、移除牀邊尖銳物品、於牀周邊固定軟墊或考慮單獨睡等,也可至神經科就診接受藥物治療。

另一種易被一般人忽略的症狀是不寧腿,約有15-20%的巴金森氏症患者會出現不寧腿症候羣,不寧腿症候羣有四大症狀:,莫名的腳不適或疼痛不適感在靜止時更嚴重、動一動腿部後可緩和症狀、多發生於夜間會有間歇性的腿部抽動,常造成患者睡眠中斷,也影響睡眠品質。原發性不寧腿症候羣常因巴金森氏症、懷孕誘發;次發性不寧腿症候羣則與長期洗腎、缺鐵性貧血脊髓或周邊神經病變、多發性硬化症相關。建議平時規律運動,減少攝取咖啡因飲料,發作時可做適度的按摩及揉捏,平時熱敷、泡澡也有幫助。