置換雙側全人工髖關節 嘉義長庚助民衆揮別僵直性脊椎炎

嘉義長庚黃贊文醫師協助病人執行雙側人工關節置換手術,讓民衆揮別僵直性脊椎炎不再痛楚。(圖/記者翁伊森翻攝)

記者翁伊森/嘉義報導

47歲的翁姓廚師罹患僵直性脊椎炎有20餘年,長期藉由運動和止痛藥物來治療。3年前開始腰部和髖關節的疼痛感越來越嚴重,活動僵硬像個機器人一樣。尤其這一年來雙側髖關節已經完全失去活動能力,別說蹲,連像一般正常人坐着都沒有辦法。最後經朋友的介紹來到嘉義長庚醫院,由關節重建科黃贊文主任執刀進行雙側全人工髖關節置換手術,重新回到廚師生涯,發揮精湛的手藝

黃贊文指出,僵直性脊椎炎屬於免疫系統疾病,主要是在肌腱韌帶等組織產生慢性、反覆的發炎,最後導致鈣化。由於主要侵犯的部位是在脊椎,鈣化的肌腱和韌帶使得脊椎失去柔軟度變得僵硬,病患常常有下背疼痛和晨間僵硬的症狀。在X光的成像形如竹竿,因此也有「竹竿病」的稱呼。

除了侵犯脊椎,在僵直性脊椎炎的病患中,大約25~50%會侵犯髖關節(其中90%是雙側)。這些病患常常會覺得髖部痠痛、活動漸漸受限走路有點跛,甚至髖關節完全黏合幾乎無法活動。早期可以藉由運動和使用藥物控制來改善症狀,但如果關節已嚴重破壞,多半仍需藉由人工關節置換來解決問題

治療僵直性脊椎炎除了骨科醫師之外,還需要風溼免疫科心臟科、復健科及麻醉科的跨團隊合作。尤其是當此類病人要開刀時,對骨科和麻醉科醫師可說是個不小的壓力。病人由於脊椎僵直甚至還有變型情況光是麻醉和手術的擺位與消毒等準備就要花費不少時間。此外,病人因長期疼痛、關節僵硬及行動不便,往往有肌肉萎縮、軟組織沾黏及骨質疏鬆等情形。手術比一般人工關節置換困難許多,有時不可以勉強使用微創手術,否則反而會增加手術併發症的機會

手術後可能的併發症,包括髖關節脫位、鬆動、感染、靜脈栓塞神經血管受損和出現異生骨,文獻指出有些病人手術後在髖關節附近可能會出現異生骨,而使得關節活動能力又受到影響

不過,黃主任指出只要手術後持續醫療團隊的建議下追蹤及治療,持續做伸展筋骨、關節活動,並以游泳伸展操等運動強化背肌腹部柔軟度和維持體能,就能改善甚至避免髖關節黏合的形況發生。

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