「自付醫材上限」心臟節律器也中獎 20種品牌、價差4倍卻僅1種天花板價
▲心臟科林圀宏醫師認爲，心臟節律器依品牌、功能的不同而有不同等級的價格，衛福部不應該只有訂出齊頭式的1種天花板價。（圖／林圀宏醫師提供，下同）
衛福部健保署針對健保自付差額醫材祭出新制，針對8大類352項醫材訂出自費負擔上限，8月上路，引爆醫界反彈，中華民國心律醫學會植入式心臟儀器委員會主委林圀宏說，2020年3月26號代表中華民國心律醫學會節律器委員會出席衛福召開的專家諮詢會議，針對有關特殊功能人工心律調節器覈定費用案，明確反對健保署只訂定單一上限，建議必須依照功能分爲高、中、低三個組別、三個上限。健保署官員當下回覆以他們的專業度難以區分，林醫師依照健保署要求將其分類後回報給健保署，但是健保署完全沒有聽取意見。
面對爭議，衛福部雖表示將再度開會，但中華民國心律醫學會卻沒被邀請，林圀宏也質疑「難道有不同意見的，都被排除在外？」 希望衛福部能廣納意見。
▲心臟節律器高達20種，價格從2萬到8萬不等，健保完全給付比較低價的醫材，必須每3-6個月到醫院回診檢查，而高端節律器可透過雲端回傳資訊給醫師，尤其遇上新冠肺炎疫情，病患減少暴露在醫院反而安全方便，且多數的病患，也能接受選擇高端醫材。
林圀宏指出，心臟節律器高達 20種，價格從2萬到8萬，按照健保署的自費負擔上限的估算，天花板價格不管功能、品質、蓄電量等，全部都是4萬多的 上限，不僅造成劣幣驅逐良幣，高品質醫醫材因爲成本考量退出臺灣市場，病患失去比較好的治療。另外，也可能變相鼓勵原來收費較低的兩萬塊醫材拉高爲4萬多元，造成「病患以比較高的價格，卻是使用比較低階的產品。林圀宏坦言「當天出席的健保署官員，並沒有反對醫院可以這麼做」。
林圀宏提出建議，健保署應該根據20種不同的節律器，訂出不同的自費上限， 而不是20種節律器，只有一個自費上限。這是自由競爭的市場，以節律器來說，健保完全給付比較低價的醫材，必須每3-6個月到醫院回診檢查，但是，若使用高端節律器，可以透過雲端或APP，所有資訊傳給醫師，不用到醫院，醫師可掌握最新訊息，尤其遇上新冠肺炎疫情，病患減少暴露在醫院反而安全方便， 而多數的病患，也能接受選擇高端醫材。
林圀宏也不滿，前衛生署長楊志良力挺新制說，如果有醫師認爲他的專業度高、理當收取更多費用，「那他脫離健保，自行開業就好」，「這是非常不恰當的說法。」林圀宏澄清，醫師不會因爲健保自付差額醫材費越高，醫師就賺越多，醫師在現行健保制度下只有領取固定手術費，健保自付差額醫材費跟醫師薪資完全沒有關係。
林圀宏醫師也於13日午後再次迴應，學會已於今日午間受邀出席，也將派員岀席，再次表達對健保醫材上限的看法！
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