尊嚴療法 讓生命末期病患生死兩安

邱威鑫醫師運用尊嚴療法,提供成大醫學學生作爲教育訓練,並安排病人擔任「生命老師」,這也是臺灣第一個將尊嚴療法運用在醫學生全人照護課程。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/臺南報導

成大醫院全人照護醫學教育電子報主編、血液腫瘤科邱威鑫醫師說緩和療護專家Harvey Max Chochinov,於2005年在臨牀腫瘤學雜誌發表了「尊嚴療法」,藉由利用引導用語邀請病人分享生命的故事,協助減緩病人在生命最後階段面臨的苦難與折磨,並陪伴喪親家屬度過親人離世的傷慟,讓生死兩相安。

邱威鑫醫師說在老爺爺離世後的幾個月,老爺爺的女兒來到志工室與他分享她的心情:「在很多痛苦不堪的夜裡,我一邊聽着父親錄音檔,一邊看着這本回憶錄,有好幾度我一直哭,已經覺得自己撐不下去了,可是當父親熟悉的話語耳邊響起時,我覺得自己不是孤單的一個人,那種感覺很難描述,就會覺得父親一直在我的身邊,從來沒有離開我…。」

事隔多年,老爺爺的女兒重新出現時,整個人脫胎換骨。邱威鑫醫師認爲,只要能好好陪伴生者度過最辛苦的歲月,浴火鳳凰重生是令人無法想像的!

邱威鑫醫師指出當時尊嚴療法研究的結果,91%病人覺得對這種照顧方式感到滿意或高度滿意的,86%認爲對病人有幫助或非常有幫助,而提高病人覺得尊嚴被維護的感受有76%、增加病人的意志有68%、提高病人對生命的意義有67%,顯示此一療法的正向意義。因此成大醫學院提出希望讓醫學生接受安寧療護訓練的要求,由邱威鑫醫師負責構思設計、運用尊嚴療法,自2015年9月開始,提供成大醫學系6年級學生作爲教育訓練,並安排病人擔任「生命老師」。這也是臺灣第一個將尊嚴療法運用在醫學生全人照護的課程。

邱威鑫醫師說醫學生的安寧療護教育訓練,系以尊嚴療法爲架構,引用精神教授Viktor E. Frankl醫師的意義治療法:「人會爲意義而生,也肯爲意義而死」,衆生都在無法逃脫的「痛苦、死亡與罪惡悲劇3要素中,找尋此生在工作、真善美、愛、苦難等的意義;及另位精神科醫師Robert N. Butler的生命回顧理論,去重整病人的生命故事。

邱威鑫醫師說臺灣安寧療護之母趙可式教授,也曾提出運用生命回顧以發揮以下重要功能:有助於病人重整秩序、發現或重新詮釋意義,釋放衝突或不滿,以及放下既往的恩怨情仇與對塵世牽絆,同時將自我的小生命統整宇宙的大秩序中。

邱威鑫醫師指出敘事治療中提到傾聽話語中的深意,傾聽那些沒有談及的、沒辦法出口的,隱含在話語背後的深意,這些纔是尊嚴療法與生命回顧所共同帶來的美好之處。

邱威鑫醫師指出「生命老師」也留下回饋意見:「在訪談過程,讓自己心情抒發、分享,也可讓醫學生更體會家屬面對死亡的心情。以前在講述自己「生長過程」覺得是在八卦,但這次面臨的是生死關頭,已不在乎,坦然把自己想法講出來,很自由,更坦然面對死亡。」、「很感謝能有這次機會參與,也讓我自己能勇敢回憶過去,也說出許多過去不曾說出口的話。謝謝團隊的每一位成員。」、「很高興有人關心我。」...等等。

邱威鑫醫師表示透過這項訓練,受訓醫學生可以瞭解安寧療護的哲理與照顧理念親身體認安寧療護的「全人」照顧精神,運用尊嚴療法、生命回顧與意義治療法,學習傾聽、迴應與重整病人的生命故事;也藉此以協助受訓醫學生體認敘事醫學之精神,從中更理解病人需要,建立親善與信任醫病關係,未來更願意以人性化關懷態度行醫