第184章 老當益壯診斷比系統還要快

方老十分不屑。

“釣兩條大魚,連家都找不到的主,你也配跟我說這個。”

柴老得意,無聲大笑。

前幾天柴老意外釣上來一條20多斤的大鯉魚,他特意找了一個28槓馱着魚在小區裡轉了4個小時。

看的方老眼睛紅呼呼的,老柴光是和他打招呼就打了2次,最後還扛着魚追到家裡凡爾賽。

“小螺號孝敬我的,那孩子可是用心。我跟你講老方,你不能公報私仇,公器私用,假公濟私……”

“你還知道什麼公字的成語?”方老不高興的問道。

“你從前審覈國自科基金有關於醫療的項目,肯定要一心爲公,公忠體國,克己奉公,一切都要做到開誠佈公。”

方老陰沉着臉,在工作人員的指引下大步走出vip通道。

“老頑固。”柴老在背後譏諷道。

迎面,柴老看見羅浩熟悉的笑臉。

“方老,好久沒見您老人家。”羅浩客客氣氣的彎腰,伸手。

方老蜻蜓點水一般和羅浩握了一下。

羅浩隨後上前,張開雙臂擁抱柴老。

“老闆,您最近是不是沒好好吃飯?光釣魚來着。”

“這麼大歲數了,不釣魚釣啥?”柴老斥道,“釣魚車裡有熱飯的傢伙事,餓不找我。”

他越說越是得意,看着方老的背影笑的山花爛漫。

羅浩心裡嘆了口氣。

老闆給自己惹禍啊。

平時都是老闆說自己別惹禍,所謂日後你惹出禍來,不把爲師說出來就行了。

可現在,羅浩真想跟柴老闆說——日後你惹出禍來,不把徒弟我說出來就行了。

但這鍋自己得背,實在不行,柴老闆自然會解決。哪怕搬去方老家裡住,他也能解決。

“老方過來,一是爲了看看你,二是因爲振興東北的需要,他要來看看這面的幾家醫院。”柴老小聲說道,“伱們省城,就工大厲害,醫科大學太差。”

“老闆,人家工大四十多位兩院院士,我們醫科大學攏共才兩位,還都是前校長、校長,沒法比啊。”

“你們醫院怎麼樣?東蓮那面還行,裝修的氣派,但技術水平太差。”

柴老拉着羅浩的手問道。

“東蓮是礦區還有錢的時候撥款建的,按照每平米8000的標準,比咱協和國際部都不差啥。現在礦區沒錢了,誰都沒辦法,自然規律。”

羅浩回答道。

“你們醫大一呢?”

“還行,只能說還行。”羅浩道,“去年手術量全國排前五,去掉一些水分,全國排名前十是沒問題的。老闆,不能苛責,我這面可以說是窮山惡水。”

“中俄開口子之後還沒好?”

“前面的資料我沒查,最近太忙。手術,教學……”

“你們倆,別開小會,有什麼話不能當我面說!”方老和前來迎接的衛健委以及省辦、市辦的人寒暄過後,回頭斥道。

看來方老的確有點不高興,羅浩沒轍。

“前幾天我釣了一條大魚!快成精了!”柴老瞥了方老一眼,舊事重提,描述了一遍,“我後來把那條魚放了,長那麼大不容易,或許幾十年後真的就成精了呢。”

“老闆,您還信這個?”

“吃不了,浪費,我就是爲了氣氣這幫老鬼,何必難爲那麼大的魚呢。”

柴老笑吟吟的說着,羅浩很是欣慰。

老闆高興就行,高興就行。

話說老闆已經垂暮之年,再怎麼開心又能開心多久,開心一天算一天。

“羅博士,你現在在醫大一院介入科帶組呢?”方老問道。

“是,方老。”羅浩微笑回答道。

“一年做多少臺手術?”

“我剛來不到三個月,平均每個月300臺手術左右。”

一個月300臺手術,手術量雖然說不上駭人聽聞,但也足夠達標。

當然,這是和某些特殊情況下出現的“妖孽”想比較。

方老對羅浩的手術量比較滿意,“患者愈後怎麼樣?”

“時間比較短,隨訪記錄以及二次入院、遠期治療的效果暫時還沒有嚴謹的……”

羅浩換了一個口氣,用專業的語句、態度、詞彙回答方老的問題。

對方老的問題,羅浩並沒有誇誇而談,只是實事求是的說明問題。

涉及的範圍也只在介入領域,對於自己完成的其他搶救、手術閉口不談。

方老對此很滿意。

“參觀一下你們醫大一院,看看這面的醫療建設。”方老等羅浩說完,這才說道,“你們這面每年的手術量不少,羅博士,你還習慣麼?”

“挺好的。”羅浩道,“雖然罕見病的研究上比不過帝都,但常見病的診斷、治療水平都很高。新技術的發展也沒有落下,一直緊跟時代。”

莊院長、金院長長出了一口氣。

羅浩這小子還行,遇到事兒了能幫着說句話。不用多,這麼一句話就夠了。

來到醫大一院,一行人從急診看起。

急診科井然有序。

雖然知道今天方老要來參觀,有所準備,但在羅浩看來大差不多。

平時醫大一院的急診科診斷、治療也很規範。

比如說那名腹主動脈夾層破裂的患者,在急診科就已經有了確定診斷。

自己救治成功的先決條件是首診醫生給出明確診斷。

而且當時患者在急診科連微量泵降壓的手段都上了,也皮下注射了嗎啡鎮痛,並且找了相關科室會診,整個過程可以說無懈可擊。

要是全國急診都這水平的話,每年至少少死很多人。

至於那次夾層破裂是極其罕見的意外,無法苛責。

羅浩一邊走一邊介紹,其中就有上次遇到的主動脈夾層破裂的病例。

他並沒有對自己的搶救含糊不清,也沒有誇大其詞,一邊肯定醫大一院的急診急救水平,一邊給方老講述了自己急救的整個過程。

方老聽的津津有味。

腹主動脈夾層破裂,只要是對醫療有多瞭解的人都知道患者肯定沒了,幾乎沒有意外。

但不出意外的話意外還是發生了,發生在羅浩身上。

所以方老對此提出很多疑問,羅浩一一做了解答。

能把主動脈夾層破裂救回來的醫生肯定會獲得足夠的尊重,哪怕方老心裡唸叨着羅浩是個馬屁精,但卻沒就這件事兒多嘴。

說多了不佔理,想挑刺也不能逮住羅浩得意的搶救挑刺不是。

“羅博士,不錯,厲害!”方老最後給了羅浩讚賞。

羅浩也沒有謙虛,這種搶救本身就是很牛逼,屬於放在協和都能吹的那種。

要是謙虛,就屬於虛僞了,反而不美。

急診科嚴陣以待,方老看的很滿意。

隨後去介入科、介入手術室看了一圈。

陳勇、沈自在、袁小利以及其他帶組教授正在手術,方老進來轉了一圈,不置可否。

羅浩醫療組的手術量,無論在哪家醫院都可以說是中堅骨幹力量,即便放在協和也不算差。

“還不錯,羅博士來醫大一院還不到三個月就能打開局面,不愧是柴老闆的高徒。”方老暗戳戳的譏諷了一句。

果然,柴老闆的臉色有些難看,羅浩更是有些難堪。

但羅浩能說什麼?只是在心裡腹誹了一句——糟老頭子壞得很。

“去你們大外手術室看一眼,然後去各個重症看一眼。”方老提議。

莊院長最近幾天已經從各個渠道得到信息,方老來,並不是單純爲了羅浩,還有看一眼北江省的醫療現狀,摸個底。

具體是爲了什麼,莊院長這個級別的院長不得而知。

來到大外手術室的更衣室,方老看着禁止吸菸的牌子問道,“羅博士,你是不是經常坐在這下面抽菸?”

“方老,我很少吸菸。”羅浩摸出自己的煙給方老看,“我一般都是叼着想事兒,想完了就把煙裝回去。”

“這樣纔對!”方老瞥了眼柴老闆,“學點好的,別總跟他們學。這麼大的牌子,就跟看不見似的,散光、老花,這都是毛病,得治。”

“抽習慣了,不來一根上手術就沒勁兒。”

“說的跟你還能上手術似的。你最後一臺手術,72歲那年做的吧。老柴,這人吶,得服老。”方老笑呵呵說道。

柴老嘆了口氣,原本得意洋洋的他表情有些落寞。

美人遲暮,英雄末路,人生大抵不過如此。

方老是藥理學方面的,他屬於越老越值錢的那種。

羅浩知道老人家們的心思,他們可能對晚輩會寬宏、會慈祥、會和藹,但對同輩的“老不死”們的態度會差很多。

相互之間打打罵罵,彷彿留住了年輕時的影子。

但是!

羅浩聽不得人說自家老闆老,哪怕是方老說也不行,他回身,目視方老。

“老闆老當益壯。”羅浩平淡卻又認真的和方老說道。

彷彿在講述一個事實,又像是一隻小獸在對着族羣的王者呲牙,發出挑戰。

柴老挑挑眉,擡手夠羅浩的肩膀。

羅浩屈膝,躬身,滿臉笑,把肩膀送到自家老闆手底下。

“老,就是老了。”柴老道,“什麼老當益壯,我72那年後就沒敢上臺主刀,手癢了就給小錢當助手過過癮。”

“他的水平超我年輕時候很多,想當年我做一臺胰十二指腸聯合切除術要3、4個小時,術後還得擔心各種併發症,送icu……現在小錢開達芬奇機器人,倆點一臺,術後……嘖嘖。”

柴老闆笑眯眯的講着,不知不覺把剛剛羅浩“冒犯”的一點點火苗給壓了下去。

方老看着這一老一小,露出笑臉。

真好。

“二位老人家,我們醫大一的手術室一共有術間……”莊院長開始介紹,事無鉅細,準備的相當充分。

柴老聽着微微頷首,漫步在手術室的走廊裡。

“這是急診術間,裡面是闌尾切除術。”

“這是急診術間,在做剖腹產。”

“這是急診術間,在做急性膽囊炎。”“這是慢診陰間,在做……”

“這是慢診陽間,在做……”

麻醉科主任挨個術間給方老、柴老介紹。

柴老笑眯眯的看着,羅浩靜靜跟在老闆身邊。

他沒繼續挑釁方老,雖然那句話羅浩聽的很不舒服,回了一句嘴,但柴老闆把事兒壓下去,自己就當沒發生好了。

羅浩倒也不怕方老報復自己。

要是怕學術鬥爭,還不如留在醫大一院當個科主任或者是院長來得好。

學術鬥爭,可不是請客吃飯,那是要見血的!

羅浩很清楚,也親眼目睹了幾次血淋淋的學術鬥爭。

二十多個術間逐一介紹完,衆人已經走到走廊盡頭。

柴老見巡迴護士出來取東西都緊緊貼着牆邊,便笑着說道,“咱們回吧,別在這兒耽擱人家幹活。”

方老也點了點頭。

醫大一院的醫生、護士訓練有素,井然有序,的確不愧手術量排名全國前十的大型三甲醫院。

“小螺號,去你們循環ccu看看。”柴老道。

“好咧!”

二十多號人烏泱泱的在手術室的走廊裡,柴老知道自己和老方給人添麻煩了。

又不是正經檢查,看看就得,知道小螺號平時工作環境靠譜,心裡也託底。

“滴滴滴滴~~~”

監護儀的報警聲響起。

“哇~~~”

術間的門打開,巡迴護士出去報喜,裡面有護士抱着個大胖小子。

柴老順着哭聲看過去。

羅浩的目光也隨着老闆轉向。

下一秒!

診斷輔助ai開始瘋狂轉動,彈指之間就要給出診斷。

羅浩注意到背景板變白,慘白慘白,間或有紅色血流滴落,宛如鬼片的海報。

這是……

與此同時,系統任務的位置也不斷閃爍着,看樣子應該是一個急診任務。

是新生兒麼?

羅浩念頭剛轉,柴老忽然直起腰,彷彿一瞬間年輕了二十歲,健步如飛走進術間。

他路過術者的時候順着術者肩膀往裡看了一眼,隨後來到患者頭部。

“你叫什麼名字?”

“我……”患者的聲音有點小,勉強睜開眼睛。

柴老看了一眼監護儀,又翻起患者的眼瞼。

剎那。

柴老身上的氣勢爲之一變!

“羊水栓塞!”

柴老話音未落,羅浩視野右上方的系統面板出現【急診任務】的字樣,而診斷輔助ai也給出診斷——羊水栓塞。

羅浩的心一冷,腳後跟都拔涼拔涼的。

柴老已經來到患者左側胸前區位置,標準的胸外心臟按壓姿勢走起。

其他人還沒反應過來。

別說是人,連心電監護也剛剛有反應,患者心率從120次/分迅猛升到160次/分。

心電示波開始顫動,血氧飽和度從99%斷崖式變成67%。

柴老的手剛要落下,心電圖已經從短暫的室顫再次變化,拉出一道直線。

直線剛走了1/4屏幕,柴老的胸外心臟按壓就已經開始。

“腎上腺素1mg靜脈注射。”柴老的醫囑隨即而出。

手術室裡只有監護儀的報警聲,除了羅浩之外的其他人沒意識到發生了什麼。

“啪~~~”

羅浩馬上單手掰安剖,右手注射器抽取1mg腎上腺素順着三通推了進去。

“羅教授,您……”

“羊水栓塞!不是機器故障,抓緊搶救!”羅浩道。

他隨即把注射器遞給麻醉醫生,“老闆,我來。”

“你去切子宮!”柴老嚴肅的說道。

聲音不大,但聲音冷厲,凜冽如刀。

柴老的胸外心臟按壓標準,幾秒鐘後,所有人才意識到不對。

患者腹腔裡有大量滲血出現。

手術做的很乾淨,只是剖腹產而已,沒有什麼理由不乾淨。可瞬間一汪血的場景把術者給嚇懵了,到底發生了什麼。

真的是羊水栓塞!

術者腦海裡一片空白。

對於婦產科,羊水栓塞有着特殊的意義。

羅浩見老闆胸外心臟按壓暫時穩住患者的循環,抄手一把紅湯淋在手上,碘伏紗布胡亂擦手,隨即穿衣服、戴手套。

繫上無菌服的帶子,羅浩肩膀一頂,把術者擠到一邊。

患者的身體在劇烈的動着,一是柴老做胸外心臟按壓導致的,二是肌肉本身瀕死的抽搐。

只是連續硬膜外麻醉,沒給肌鬆藥。

“插管,全麻!”羅浩吼道。

麻醉科許主任看見腹腔裡的滲血,再加上血氧飽和度已經測不到,他剛給血氧飽和度夾子換了個手指,依舊測不到,心裡已經信了柴老的診斷。

操蛋了,遇到羊水栓塞!

許主任開始指揮麻醉醫生插管,連續硬膜外麻醉改全麻。

“新三聯推一次。”

“呼二聯推一次。”

“腎上腺素,2mg,馬上靜脈給!”

柴老一邊做着胸外心臟按壓,一邊下着醫囑。

“柴老……這是?”莊院長哆哆嗦嗦的走過來,“是不是機器故障?”

“滾一邊去!搶救呢!”

柴老的暴脾氣被引燃,沉聲喝罵道。

羅浩沒理莊院長以及其他人的驚訝、詫異,柴老闆經驗豐富、老道,給出羊水栓塞的診斷甚至要比系統診斷還要早一點點。

有老闆的診斷,有系統的診斷,自己也看見大量不凝血順着手術切口涌出來,不是羊水栓塞還是什麼!

羅浩抄起弧形剪,剪開子宮膀胱腹膜反折,兩側到達圓韌帶處,並頓性下推至宮口下。

隨即左側闊韌帶無血管位置打孔,三把止血鉗依次鉗夾輸卵管峽部、輸卵管固有韌帶、圓韌帶。

雖然柴老闆做胸外心臟按壓的動作嚴重影響手術,但羅浩順着自家老闆的動作完成手術,似乎根本沒覺察到。

10號線單扎,羅浩來不及縫扎,對側一樣的操作。

隨後羅浩左手抄進去,托起子宮,開始結紮縫合血管。

器械護士嚇傻了眼,她也意識到事情不對。

不光是心電監護在報警,而是腹腔裡的不凝血越來越多,一助下意識的用吸引器吸血,但卻怎麼都吸不完。

就像是庫布裡克的閃靈的畫面一樣,器械護士下意識感覺不知道什麼時候那扇無形的門就會消失,鮮血滾滾涌出。

她幾乎是下意識的給羅浩遞着器械,倒也沒耽擱手術。

3′12″,子宮切掉,扔在器械臺上。

羅浩仔細檢查,該縫扎的地方縫扎,隨後和術者說道,“去和患者家屬說,必須切子宮!”

術者哭了。

大哥,您是先切的!我特麼還和患者家屬交代個毛線啊。

“純氧,給他媽的純氧!!”許主任這時候才反應過來,開始吼道。

產科住院總腦海還是一片空白。

“孟良人!”

“羅教授,我在。”

“去跟患者家屬說,羊水栓塞,必須切子宮,會說吧。”

“會,我這就去。”孟良人一腳踢開手術室的氣密門走了出去。

方老、省市衛健委的領導、醫大一院的諸位院長全都看傻了眼。

“我去吧。”馮子軒攔住孟良人,哭喪着臉說道。

“馮處長,通知icu,患者馬上下去。備血,至少一萬毫升!!今天!!!明天要多少不知道,至少準備5萬毫升血。”

“你,關腹!”羅浩把器械遞給產科住院總,摘掉手套來到柴老身邊。

雖然只有不到5分鐘的時間,柴老已經累的汗溼重甲。

“老闆,我來。”羅浩百忙之中還是恭敬說道。

柴老點了點頭,轉身下臺。

“吼~~~”柴老的呼吸已經開始拉風匣子。

劇烈運動導致氣管痙攣,呼吸的聲音都變了,老嘍,的確是老嘍,柴老闆心裡嘆了口氣。

但沒人注意到這一點,所有人的注意力都在呼吸機、監護儀的體徵數字上。

胸外心臟按壓結束,子宮切除術做完,氣管插管插完,此時患者的病情才逐漸明確——羊水栓塞!

“腎上腺素1mg靜脈注射,馮……莊院長,你去找市中心血庫領導,要大量血,血庫有多少要多少。”羅浩一邊做胸外心臟按壓,一邊冷聲說道。

羅浩沒了平時的溫和,整個人身上散發出一種冷厲的氣息。

莊院長嚇了一跳,但意識到這是羊水栓塞,馬上拿出手機,一腳踢開手術室的氣密門往出走。

“我,醫大一莊永強!有個羊水栓塞的患者,要3萬血。”

“沒有?你他媽幹什麼吃的!我不管,必須有!”

莊院長急了。

產婦,羊水栓塞。

這兩個詞別人不知道是什麼意思,但莊院長懂。

搶救暫時結束,但那只是暫時。

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