“...尖刃...蚊鉗夾...”
唐樓繼續指揮着器械護士,將新的工具拿上來。
薄的透亮的手套,保證了指尖最敏感的觸感,唐樓持着長長的銀色蚊鉗夾,前端夾住刀尖,將尖刀的刀尖從粗腱的V口底部中央,斜刺進去,再從腱背側穿透而出...
從手法上來說,魚口式縫合法對操作的要求更高,對力道的控制也越發精細。
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“大家注意看唐樓現在的操作,魚口式縫合法的核心就是在粗腱上用刀片割出一個容納細腱的隧道。”
在放大的鏡頭下,衆人看到的畫面,果然如同殺魚一般,從嘴巴進去,在肚子裡鼓搗,形成了一個通道,然後再在肚皮上開出另一個洞,最後就是將細腱從通道灌入,從肚皮的口子上穿出。
經過這般的咬合之後,兩根斷腱就緊密的連接在了一起。
“給唐大神跪了,這都是怎麼學的?”
“家裡有個太平間吧,沒事就解剖人體玩呢吧。”
“膝蓋已碎!”
衆人皆是一番驚歎。
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對於觀摩室之中的讚歎,唐樓毫無感覺,甚至還有點嫌自己動作慢,這才三種方式而已。
不過,他並不會爲了刷任務而不顧縫合的質量,畢竟患者的痊癒纔是一個醫生最大的安慰。
唐樓將細腱拉緊到需要的張力後,在隧道的中斷,用褥式縫合法,將兩腱固定。
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“這是我第三次提醒了,大家再看這個處理細節!小唐將外露的細腱殘端全部塞入了粗腱內部,你們再看這一幀,在縫合完成之後,爲了確保肌腱的表面光滑,他將腱膜也縫合了一針,最後纔將魚口的上下兩片縫合在細腱上。”
衆人頻頻點頭,這個縫合做的確實細緻入微,經過這麼一處理,修復完成的肌腱渾然一體。
“厲害啊,原來一個肌腱縫合需要這麼多的細節,要是我光記住這些操作就要好幾天,至於臨場心理慌亂之下,更是不可能如此從容。”
“啪啪啪!”
不知是誰,第一個在觀摩室鼓起掌來,他是發自內心的佩服。
所有人都是一起鼓掌,今天唐樓確實給了他們永生不忘的一課。
所有人的興致都是被調了起來:“唐大神,再來一種縫合法!”
“不錯,再來一種!”
當然,大傢伙更多的是起鬨,畢竟一個醫生,尤其是一個實習生能夠掌握三種縫合方式已經是極爲了不起!
霍童看着觀摩室的衆人也是一陣無語,你以爲唐樓是孔乙己,會四種回字的寫法。
在完成肌腱縫合後,唐樓按層將皮下組織及皮膚進行縫合。
依舊是趕緊利落。
“...五號直針...”
唐樓又選了第二區的兩斷腱,從其中一條的腱端0.5cm處穿入...
看着唐樓的起手式和腱端的距離,衆人有些鬆了口氣,總算是黔驢技窮了,不過又隱隱有些失落。
“咦,,不對啊,要是我沒記錯,方纔的穿法不是這樣的。”
一個實習生很是敏銳的發現了其中的細微差別。
“難道...”
衆人剛纔低落下來的心情,又一次被調起,仔仔細細的看着唐樓的每一步驟。
“果然,又是一種新的縫合方式!”
只是對於何種縫合法,說不出個所以然來,都是求助的看向了霍童。
“對於這種方式我現在也不確定...”
“不是吧?”
衆人一陣譁然,連霍主任都不知道了麼?
“大家稍安勿躁,霍主任之所以這麼說是因爲在肌腱縫合的歷史上,曾出現過好幾次的改良,這些細微的改良,對於整個手術來說微不足道,但對於患者卻是帶來了更好更快恢復。”
程建在一旁補充到。
“程建主任說的一點都不錯,肌腱縫合除了之前唐樓展示的三種,還有一種在以前經常使用叫做Kessler法。”
“你們看唐樓腱端穿出,鎖位後橫越行穿入肌腱,從對側穿出,再鎖位肌腱後穿入肌內從腱端穿出...最後大家可以看到整個縫線呈現了一個長扁矩形,四個角點上四個線結鎖位,這種方式就是Kessler法”
“Kessler法是經典的縫合方式,不過在國內的臨牀實踐中,經驗豐富的專家學者發現,在肌腱縫合處再加縫一圈連續縫合,會更加的牢固。但是這都是口傳心授經驗,並沒有在規範上明確。所以一般初學者只是知道Kessler法。”
程建解釋的時候,唐樓也是陷入了一點點的糾結中。
...
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【宿主若是現在選擇完成縫合,就可以計入一種縫合方式。】
“系統,其實我可以在重新開一條肌腱,然後再Kessler法的基礎上補上一圈連續縫合就是Kessler改良版縫合法吧。”
【不錯,雖然只是增加了一圈連續縫合,業內也沒有明確的命名。但是從效果上有了極大的改良,可以計作一種縫合方式】
“系統,你說是不是因爲有那麼多的一心專研的無名醫生的大量臨牀經驗,才口傳心授的這種改良版,因爲是共同的努力,所以纔沒有以個人的名字命名。”
【從理論上來說確實如此,他是很多醫生在臨牀中獲得經驗,只是徒手之勞,卻增加了很大康復的機率,大家都默契的管它叫改良版,而不是讓某個人據爲己有。】
“是啊,所以這麼多醫生實驗了這麼多的患者纔得到的寶貴經驗,好不容易纔讓康復機率提升了,我又怎麼可以爲了完成任務而將他單獨計作一種縫合方式呢。”
【宿主擁有天賦外科聖手,理論上來說可以增加20%的痊癒機率,和Kessler改良法提供的可以抵消,也就是說宿主使用Kessler法原則上可以和普通醫生使用Kessler改良法相當】
“我當然知道,但是普通醫生即便使用Kessler改良法也不能百分之百確保肌腱康復。”
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觀摩室之中,衆人看着停下來的唐樓以爲他要以Kessler法結尾的時候,他的手又動了。