周喬、墨菲、絲黛芬妮，都是心臟病外科的行家裡手，即便是最弱的絲黛芬妮，那六種術式都達到了大師級中階或高階，最近隱隱又有精進，三人對視一眼，就都明白了這其中的關鍵難點之所在。
從之前的檢查資料來看，黃老伯的冠心病很嚴重，如果放支架，其遠期效果絕對不如冠脈搭橋手術，而且無法同時解決肺的問題。
先做肺手術？
那也不行。心臟會掣肘。
黃老伯此刻的心臟條件，非常差，根本無法承受手術的打擊。單做肺部腫瘤手術，黃老伯會死在手術檯上。
能不能兩個同時都做呢？
呵呵，一個都難，更何況兩個同時做？
那風險和技術要求就更高了！一般的專家還真不敢接。
“做是能做，就是風險比較大。”周喬沉吟，說道，“等我們商量一下，拿出個比較穩妥的方案出來。黃老伯，要不您先安心住下來，等我們方案出來，再來跟您詳細解釋。”
“好的。”黃老伯和老伴心情忐忑地點了點頭，然後，周喬就叫來樸秀珠，讓她帶着人去二樓病房，上心電監護、吸氧等等操作。
“怎麼樣？你們覺得如何？”待黃老伯、張建軍等人走後，周喬就看向兩個漂亮妹子。
“傳統冠脈搭橋手術肯定不行，用普羅米修斯-3000機器人應該可以嘗試。”墨菲說道。
絲黛芬妮眨了眨眼睛：“你的意思是同時做兩個？”
墨菲輕輕點了點頭。
周喬道：“兩個同時做是唯一的解決方案，但是有一個要求，就是要快！稍微慢一點，患者可能就有死亡的風險，因此機器人是必須上的。”
“喬你的意思是……”絲黛芬妮問道。
墨菲詫異望了她一眼，心說，你怎麼也叫“喬~”，這麼親熱？
周喬乾咳一聲，說道：“我的意思，是讓你們兩個來，先做微創心臟，緊接着就做肺腫瘤切除。”
“那我只能選心臟微創了。”絲黛芬妮頗有幾分委屈地說道。因爲，她還沒有做過腫瘤手術。而那個墨菲，似乎做過好多類手術。
在外科領域，墨菲確實比她強，不得不承認。
墨菲嘴角微微勾起弧度，說道：“只要她足夠快，我就有信心，將腫瘤手術順利完成！”
“快是多快？”絲黛芬妮有些不服氣地說道。
墨菲道：“至少不能超過二十分鐘。”
“沒問題！”絲黛芬妮衝周喬比劃了個OK的手勢。心道，我豈能讓墨菲這個小碧池小看？
“既然你們都有信心，那我們就來模擬一下具體的步驟，我覺得，兩個手術可以用同一個切口，這樣可以節省時間……”當即，三人你一言，我一語，完善着手術方案。
面對這個病例，周喬沒有再動用系統，因爲，他本身在心臟手術方面的知識積累已經足夠了，哪能每次都求助系統呢？他自身就是當世心臟外科領域，尤其是微創領域的絕世高手。腫瘤切除，也是不遑多讓。
更何況，還有墨菲和絲黛芬妮幫忙查漏補缺。
最近這段時間，他們爲了完成多米特里院士佈置的綜述任務，查閱了大量文獻，進行閱讀並消化，雖然不是直接關於腫瘤手術的，但是，裡面有許多腫瘤方面的前沿科技，對各類腫瘤本質的病理都有了更深層次的理解。
這就相當於高屋建瓴，之前不覺得，但是這時候會診這個肺部腫瘤的時候，忽然就感覺，比之前有了許多不一樣的見解，看問題的角度也不同了。
即便是絲黛芬妮，具體的腫瘤切除步驟不是很嫺熟，但是對原理的理解，已經達到了大師級水準。往往很多地方，周喬和墨菲不需細說，絲黛芬妮就能一點而透。
……
二樓病房。
黃老伯住下，上了心電監護、吸氧等設備，他老伴則在邊上照料他。只是，兩人都面有憂色。
待樸秀珠和金姬真出去後，兩人就忍不住看向了張建軍。
張建軍安慰道：“既來之則安之，不是我吹牛，如果周醫生這裡都沒有辦法，那別的地方，估計也差不多。就算你們去克利夫蘭診所，或者梅奧診所，估計也是類似的。”
黃老伯點了點頭，梅奧診所和克利夫蘭診所，他們不是沒有考慮過，只不過，那兩家醫療中心太遠，以黃老伯現在的情況，舟車勞頓，不大方便。
因爲長途旅行，是很辛苦的。有些患有基礎性疾病的人，可能旅行一趟，回來就噶了。
另外一點，他們的醫保是在舊金山買的，覆蓋範圍和報銷比例，保險公司也是有相關條款規定的。
而且去外地治病，吃喝住行，樣樣都要花錢。子女們過去照顧，也要請長假。在本地治療，好歹能下班了過來探望。
在外地住院，光是酒店住宿就是一大筆開銷。總不能天天睡大街吧？
而且美國的治安，一般人也不敢在外面露宿。
說來說去，其實還是錢的問題。黃老伯一家畢竟也就是普通家庭，沒有那麼多時間和金錢折騰。
黃老伯的兒子說要陪他來，也被黃老伯拒絕了。因爲他怕耽誤兒子上班。
反正，這次就是先過來看看，又不一定治得了。等確定了要做手術，兒子女兒們再過來也不遲。老兩口自己能鬧得動，就儘量不想麻煩子女們。
上班很重要嗎?對普通人來說，當然重要。少上一天班就少賺一天錢。即便有保險，但這麼大的病，自費支出的部分也是一大筆費用。
更何況，他們家配置的醫保，也就是中等偏下的水平。
張建軍安慰了幾句，就回去上班了。他將人帶到，其實已經沒他什麼事情了。最終的治與不治，在不在這裡治，決定權還是在黃老伯夫婦身上。
他只是引薦一下，僅此而已。若不是跟周喬關係太好，他甚至不會親自過來。
張建軍跟艾娃打了個招呼，就離開了。他知道周喬三人正在忙，就未去叨擾。
張建軍一走，病房裡頓時冷清下來，黃老伯夫婦大眼瞪小眼。
良久，黃老伯輕嘆一聲，說道：“秀妹啊，如果這次周醫生這裡沒辦法，那我就不治了。以後，你也能省點心，不用被我拖累。”
“你說的是什麼話？你要走了，我一個人怎麼辦?”黃老伯的老伴當場就淚水下來了。因爲，兩人相濡以沫一輩子，她很難想象自己以後一個人的生活。
雖然有子女，但是子女們也都有各自的家庭和生活，似乎並不是很需要她。
一時間，病房裡一股淒涼悲切的氣氛瀰漫。
兩人正沉浸在氣氛中不可自拔的時候，病房的門被推開了，周喬、墨菲、絲黛芬妮、艾琳娜、艾娃，五個年輕帥氣（漂亮）、朝氣蓬勃的醫護人員，面帶微笑走了進來。
男的帥，女的靚，身上都自信滿滿，恣意盎然。
不得不說，這種氣息很微妙，周喬他們一進來，一股清新的生機涌現，無形之中，病房裡那股沉悶的暮氣，就被衝得一乾二淨，讓黃老伯和其老伴都感到精神一振。
“黃老伯，我來給你們講一下手術方案。對於這次的手術，我們還是有一定的信心的。”因爲對方是華人，所以周喬用中文和他們交流。
至於墨菲、絲黛芬妮等人，聽不聽得懂不重要。她們只要在邊上微笑就夠了。
這是絲黛芬妮提出來的，不僅醫生要有信心，患者和家屬也要有信心，大家一起進去，其他人不需要幹什麼，當一個漂亮的背景板，帶着自信笑容，就能讓患者的信心大增。
患者有信心，心情開朗，求生欲強，對治療本身就有很大的助益。
絲黛芬妮對心理學很有研究，先前病房中的氣氛改變，就是明證。
獅子搏兔，亦用全力，周喬他們既然選擇出手，就會利用一切可以利用的點。
當週喬講完手術方案，並告知了相應的風險之後，黃老伯夫婦就面帶憧憬地在手術同意書上簽字了。
手術風險，他們自動忽略了，因爲，這麼大的手術，沒有風險是不可能的。他們也是去過醫院很多次，對這些風險也都很瞭解。
周喬這邊的方案很詳盡，講得也淺顯易懂，聽起來還是很可以的。之後，艾娃遵醫囑，安排術前檢查。有一些可以在診所做的，就呼叫上門服務，實在做不了的，就開車送對方去，然後用輪椅推着，儘量減少在外面奔波的時間。
因爲黃老伯的身體條件不允許。
傍晚時分，黃老伯的子女們就都過來探望。診所裡變得熱熱鬧鬧。
華人診所，讓他們倍感親切。另外就是，周喬以華人的身份，一舉奪得全美手術大賽的冠軍，很是令人振奮。漸漸地在華人圈子裡也都傳開了。有許多華人公衆號都在轉載他的事蹟。
周喬的名氣和口碑進一步擴大。
第二天下午，周喬就帶着這些人，殺往了加州大學舊金山分校醫療中心。
最先進的手術室，普羅米修斯-3000手術機器人。
艾娃放歌，第一首是《佳人伴孤燈》，相當歡快的曲子。單看歌名，說的是美麗的女子陪伴着孤獨的燈火，相當孤寂和淒涼。
但若是再加上一句，“才子莫貪杯”，那意境就完全不一樣了。
意思是，新婚之夜，佳人在洞房裡只有孤燈相伴，才子在筵席上可千萬別喝多了，早點回去，春宵一刻值千金嘛。
周喬沒有上陣，他將歷練機會留給了兩個妹子，如計劃的那般。
他只在邊上坐陣。
絲黛芬妮率先上場，操作普羅米修斯-3000手術機器人，用機器臂，非常輕巧地，有條不紊地，取下黃老伯的左側內乳動脈，隨後，在其左側肋間，做了一個5釐米的小切口……
這次手術，沒有動用體外循環，採用的是心臟不停跳的冠脈搭橋模式。
冠脈搭橋手術，有心臟停跳和不停跳兩種手術方式。
停跳術式，就是應用體外循環設備，也就是人工心肺機，代替人的心臟和肺功能，使患者心臟停止跳動後，再來操作搭橋手術。
因爲人體的冠狀動脈是相對較細的，僅有1.5-2毫米，停跳後操作難度低，吻合血管時較精細，通暢率較高，遠期效果較好。
但是心臟停跳，用體外循環，有許多缺點，會影響全身的臟器，還會伴有許多併發症、後遺症，比如水電解質和酸鹼平衡紊亂、腎功能損害、血細胞破壞、呼吸功能損害、腦損傷等等。
這些還不是最嚴重的，採用這個模式，最最令人擔心的一點就是，停跳之後，再復跳的時候，特麼的跳不起來。那真是懵逼，心態都要崩。
沒有哪個醫生在做這個術式的時候，有絕對的把握和信心，說一定能復跳成功。
患者的心跳恢復不了，只有一個結果，就是死在了手術臺上。
所以後來，發明了許多不停跳的技術，能不用體外循環，就儘量不用。不用的話，術後患者恢復更快、出血更少、住監護室時間更短、花費更少。同時，也不會對腎臟、大腦、心臟等器官產生那些亂七八糟的損害和副作用。
雖然不停跳技術仍舊是存在手術損傷，也會帶來一些炎症反應，但是相比停跳模式，就小得太多太多了。停跳模式，帶來的心肌損害及其他嚴重副作用，無論保護措施做得多麼完善都不可能避免。
當然，不停跳，對技術要求更高。
因爲不停跳狀態下，血管會隨着心臟的跳動而跳動，會影響吻合。同時心臟會產生血流。爲了避免血流對吻合口的影響，實施手術時將血液臨時分流，使吻合口處於相對無血狀態進行手術。
絲黛芬妮技術精熟，在先進手術機器人的幫助下，沒有花費二十分鐘，僅僅十三分鐘，搞定。
緊接着，墨菲接力。
她並沒有開新的口子，而是借用了之前絲黛芬妮的切口，用機械臂，完成左上肺的肺癌根治手術，耗時僅僅二十分鐘，整個過程一氣呵成，宛如針尖上跳舞，簡直是賞心悅目。
周喬忍不住豎起大拇指，這兩個妹子，真是寶藏女孩。他能同時擁有兩個，簡直是上輩子修來的福氣。
其實，手術雖然主打一個“快”，總計用時甚至都沒有超過一個小時，但其中耗費的心力很大很大，兩個妹子下場之後，都盡顯疲憊之色。
打個比喻，百米短跑衝刺，雖然用的時間很少，但是對體力的耗費絕對不亞於馬拉松。
兩個妹子做手術時，精神也是高度集中、緊張，看起來很簡單，輕輕巧巧就完美謝幕了，實則用盡了全力。
這也是安排兩人接力的原因之一。光靠墨菲一個人，對體力和心力的消耗是雙重加倍的，周喬也捨不得這麼用啊。
萬一把妹子用壞了怎麼辦？醫學種子，世間難得一見，絕對是百萬人中挑一個的那種。周喬視作珍寶。
當然，手術這麼快，也是得益於先進的設備。
普羅米修斯-3000手術機器人，機械臂自動濾除抖動，能連續數個360度靈活旋轉，超清晰視野，無死角，兩臺手術加起來，也就出血不到100毫升，而且操作之精準，快捷，遠勝人手。
就說普通的打結吧，周喬完美級的打結，手指靈巧無雙無對，估計打一個方結需要0.1秒，但是手術機器人，可能0.01秒，人手再靈巧，哪能比得上機器？
同時做兩臺手術，居然如此快速完成，黃老伯的家人都驚呆了。不是都說慢工出細活嗎？這手術質量會不會不好？
但接下來的事實，讓他們徹底放心。
黃老伯術後恢復迅速，只在重症監護室待了一晚，第二天早上就轉入了普通病房，第二天下午就下牀行走。
第三天中午就轉回了鳶尾花診所，術後第五天，周喬帶着妹子查過房之後，就讓黃老伯出院！
就是這麼快！
黃老伯心臟恢復順利，心功能穩定，再也沒有之前走個五百米就受不了需要坐下休息，現在手術雖然才結束沒幾天，但是他已經能緩慢行走一千多米，而且還感覺不到不適。
如果不是術後需要靜養，他甚至敢走更遠。周喬讓他慢慢來，不要急。每天走個一千米，活動一下就行了。
活動的目的，主要是防止栓塞。
生命在於運動，即便是靜養，也需要適當運轉氣血。有些太極拳的動作，舒緩，用意不用力，很適合老年人調養身體。
周喬建議黃老伯以後多練練，但架子不能太低，要保護好膝蓋。
至於肺癌，術後病理確實是惡性腫瘤，但是因爲屬於早期，精準切除後，問題不大，以後再定期複查即可。
周喬就琢磨着，再去給診所申請一個腫瘤外科的資質。因爲他這邊腫瘤手術也做得挺多了，另外就是，還可以把多米特里院士的名頭打出來。
多米特里院士可是腫瘤領域的泰斗，自己三人作爲多米特里院士正兒八經的弟子，不利用一下實在說不過去。
雖然周喬自己一般都能搞定，也能借助系統，但多米特里院士這個名頭很重要，可以吸引更多的患者，讓患者安心。
畢竟，“搖人”在醫學界可是一大優勢。
比如有些患者，可能覺得周喬年輕，雖然是冠軍，但那是青年醫生的冠軍，未必比得上一些年紀大的資深專家，可是，周喬背靠院士，在鳶尾花診所這裡治病，周醫生即便搞不定，還能搖來院士！
我去，這麼好的資源，你去其它診所能享受得到嗎？
周喬可以不搖人，但是一定要讓人知道，他可以搖到人，而且還是美國國家科學院院士，赫赫有名的諾獎得主。
於是，在徵求多米特里院士同意之後，周喬讓艾琳娜和艾娃設計了新的宣傳海報，掛在了診所一樓大廳。
對於周喬“扯虎皮”，多米特里院士自然沒有意見，作爲自己的親傳弟子，這點便利都享受不到？
有院士背景，申請腫瘤外科資質，呵呵，審批秒通過。
周喬第一天提交資料，第二天就下來了，期間還經歷了不少大佬簽字。之前申請心胸外科還花了將近兩個星期呢。
就美國人來說，這辦事效率已經是槓槓的了。
美國的各種審批流程，複雜程度，並不比國內少多少。