肉毒桿菌素膀胱內注射 有效治療膀胱過動症
▲大安婦幼醫院泌尿科主任林佩瑜醫師指出，膀胱過動症施以「肉毒桿菌素膀胱內注射術」，有效改善相關問題，提升生活品質。（圖／記者林悅攝）
一名46歲李小姐深受頻尿困擾已經5年，起初一直覺得尿急，很像快要尿出來一樣，後來越演越烈，想要上廁所時，常來不及就滲尿了，晚上也得起來上廁所好幾回，造成睡眠不好，外加成天擔心尿溼褲子，人也開始變得緊張兮兮，經臺南市大安婦幼醫院泌尿科主任林佩瑜醫師診斷爲「膀胱過動症」，施以「肉毒桿菌素膀胱內注射術」，有效改善相關問題，提升生活品質。
林佩瑜主任指出，「膀胱過動症」，是指有白天頻尿、急尿、白天解尿超過8次，夜晚解尿2次以上，可能合併有急迫性尿失禁的情況。初始治療會包括行爲治療，改變飲食習慣，調整飲水量。第二線治療爲使用口服藥物，一般使用各種類的抗膽鹼藥物，而近兩年又有更新的β3腎上腺素受體促效劑，可以使用在膀胱過動症的治療上。
本案例患者李小姐，從2年前起鼓起勇氣到泌尿科檢查治療，檢查結果發現是原發性膀胱過動症，那時起就陸續服用過各樣膀胱過動症的藥物（抗膽鹼藥物），連最近的新藥都試過了（β3腎上腺素受體促效劑），也都不見起色，令患者十分困擾。
患者因前兩線治療效果不彰，所以經與醫師討論後，決接受進入第三線的治療用藥，也是比較侵入性的治療方式：「肉毒桿菌素膀胱內注射手術」。患者在術後1周後，逐漸感到滲尿情況改善，而後滲尿情況愈來愈少，大幅提升生活品質，再配合適當衛教，讓患者有效擺脫之前的窘境。
林佩瑜主任說，肉毒桿菌素膀胱內注射手術，是經由膀胱內視鏡，透過內視鏡注射針頭，將藥劑注射入膀胱黏膜下，手術時間約30分鐘，安全性高。肉毒桿菌素注射到膀胱內，可以有效麻痹膀胱逼尿肌的肌肉，減少因爲逼尿肌過動造成的急尿感以及急迫性尿失禁，每次注射療效約可維持6至9個月，醫師會依個人症狀復發程度，選擇再注射時間。而此一術式常見的副作用，爲注射後出血，尿路感染，或尿滯留等等，副作用都在可控制的範圍中。
針對像李小姐一樣的原發性膀胱過動症患者，健保局核可肉毒桿菌素膀胱注射使用，唯需要事前審查通過。膀胱過動症患者，每週有14次以上的急尿性尿失禁，檢附相關檢驗報告及詳細解尿日誌紀錄，可送健保局申請藥物使用。
▲大安婦幼醫院醫醫療團隊，呼籲婦女朋友，如果有滲尿、漏尿、尿失禁等問題，請立即就醫尋求幫助。（圖／記者林悅攝）
林佩瑜主任強調，膀胱過動症，是一種嚴重影響生活品質的新型態疾病，其診斷治療需要病人與醫護人員在良好的溝通下進行，多管齊下，才能達到滿意的結果，婦女朋友如果有滲尿、漏尿、尿失禁等問題，請立即就醫尋求幫助，可治療改善相關問題。