她糞便竄進膀胱...排出奇臭「糞尿」 乙狀結腸憩室惹禍
▲婦人乙狀結腸憩室惹禍，解出的是糞尿液奇臭無比。（圖／達志／示意圖）
臺中一名高齡94歲的女性，兩個月以來尿液都濁且有濃烈的臭味，原本以爲是泌尿道感染，從診所看到婦產科、腎臟科和泌尿外科，最後纔在大腸直腸外科找到病因。澄清醫院中港院區大腸直腸外科主治醫師佘冠旻表示，該患者是因「乙狀結腸憩室」堆積糞便而發炎與膀胱沾粘，形成結腸與膀胱間的廔管，導致糞便流進膀胱，解出的是「糞尿液」，奇臭無比。
佘醫師表示，該患者並沒有泌尿道感染會出現的症狀像是腹痛和發燒，但其尿液存在混濁物質及類似糞便之臭味，於是安排腹部電腦斷層掃瞄，發現膀胱內存有氣體，而乙狀結腸憩室已嚴重發炎，與膀胱沾粘在一起，因而感染到膀胱而形成小小的廔管，憩室裡的糞便就流進膀胱裡。
▲「乙狀結腸發炎」，電腦斷層掃描。（圖／澄清醫院提供）
餘醫師表示，這名婦人確診是罹患了「乙狀結腸憩室炎併發結腸膀胱廔管」，但由於考量病患年紀，選擇以對身體負擔小的腹腔鏡手術，將乙狀結腸的患部切除約20公分，並將膀胱約0.5公分的小洞修補，手術後恢復良好約一週就出院返家休養。近年來隨着腹腔鏡手術技術與器械的進步，對許多年老病患不僅大大減少了併發症發生的機率，更縮短了恢復期。
要預防大腸憩室的形成，餘醫師建議，要儘量避免吃高熱量低纖維食物，再者長期便秘造成的腸道的壓力，容易使末端的乙狀結腸形成憩室，糞便堆積在憩室裡就很有可能發炎，輕微的發炎可以透過改變飲食習慣和服藥治療來改善，如果嚴重發炎有可能變成這位患者的病症。
▲乙狀結腸憩室炎併發結腸膀胱廔管。（圖／澄清醫院提供）
佘醫師強調，因腫瘤侵犯、腸道自體免疫疾病及曾接受過放射治療的病患也很有可能罹患結腸膀胱廔管。患者通常可觀察到自己的尿液變髒變臭，有類似糞便物質甚至是氣體的排出。通常需做進一步之影像學檢查來評估發炎的程度及範圍，以選擇最適合的治療計劃。而治療通常以外科手術切除發炎腸道加上膀胱廔管之修補效果最好。