把關健保給付 落實分級醫療 新黨專業出招

新黨分區立委侯選人沈採穎藥師,與陳麗玲律師健保議題記者會

日前報紙踢爆「史上最重!北巿聯醫門診減量作假 遭健核扣逾億」,「明年健保總額上看7500億破產在即恐漲健保費」,健保究竟出了什麼問題?新黨要求健保署應規範自費醫療市場,不能任令醫院病人商品,把健保署當提款機政府應加強管理規範醫療手術自費市場。

爲此,現擔任臺灣醫療品質促進聯盟顧問,新黨不分區立委第三名沈採穎藥師,與陳麗玲律師召開記者會,爲大家分析健保費調漲問題,並承諾當選後將嚴格監督健保費用支出,並立法嚴格規範自費項目,幫民衆看緊荷包

沈採穎說:醫院不能把病人當商品,把健保署當提款機!政府應加強管理規範醫療手術自費市場。她指出: 健保署稽覈發現北市立聯合醫院「診察費爲0」案件異常大量增加,經勾稽比對,這些不申報診察費案件所做的檢驗檢查等費用,都有向健保署申報,試圖閃避2%額度不要計入門診量經查今年第一季異常件數高達3萬2千多件,遭健保追核5千500萬元,第二季更多、高達6千多萬元,二季即被追扣上億元,恐爲北市聯醫遭健保扣史上最高。

媒體報導如果基層診所藥局詐領健保25萬點就需停約,以國軍臺中總醫院附設民衆診療處,使用自費器材卻申報健保,勒令骨科業務停止1年;但是依據報導某家臺北醫院及醫學中心跟民衆收取20-25萬達文西自費手術費用,又跟健保署請領健保費用達上千萬億點,卻只還錢1.2億了事,健保署只會打「庶民」而放縱「權貴」!?陳麗玲說:爲人民看緊荷包,是立法委員義務

健保於85年開辦時費用才2229億元,國發會5月才核今年健保費用成長率爲3.708%至5.5%,估計109年健保總額應會落在7400億至7500億。短短廿多年間,總額竟增加3.3倍,就算政府開徵補充保費也就是二代健保,但整體健保收入成長率卻遠落後健保總額成長率,健保從106年起,年年虧損百億元,去年虧266億元,預估今年破洞更大,恐達虧損逾400億元。明年可能調降平均眷口數,要避免二代健保破產,明年恐需調漲費率,可是民衆真的吃得消嗎?

沈採穎指出:現在因爲環境改變,健保專業給付壓得太低、像子宮肌瘤使用腹腔內視鏡手術時間短,且健保全額給付,手術傷口也與達文西相同,是小醫院都能做的一個手術,但大醫院卻以出血少、傷口小、復原快等理由,勸病患要自費使用達文西手術,但使用達文西手術時間更長,病人還得自付20至25萬元,是否有必要,顯然值得討論。有些癌症要求的是要開乾淨、手術時間要短,但達文西要花比較久時間,會增加手術風險,但也被勸進用達文西。這也是爲何最近美國政府有下令乳癌子宮頸癌婦科癌症禁用達文西手術。但臺灣僅審查自費項目費用,顯然放縱開放醫院自費市場。

新黨候選人質疑,昨天報導健保費被核扣,代表醫院浮報。這些臺北市立聯合醫院都是臺北市政府管的,柯文哲要不要負責?