預立醫療諮商 第2季納健保給付

民衆預立醫療照護諮商（ACP）須自費2000到3500元，健保署6日表示，預計今年第2季將ACP納入健保給付，合計約20萬人受惠。（本報資料照片）

臺灣通過《病人自主權利法》是亞洲第一部完整保障醫療自主權和生命尊嚴的專法，民衆經預立醫療照護諮商（ACP）並簽署預立醫療決定（AD），可保障自己面臨重大疾病時的醫療自主權。但目前民衆在進行ACP時須自費2000到3500元，可能影響民衆簽署意願，健保署長石崇良6日表示，預計今年第2季將ACP納入健保給付，優先針對輕度失智等4類對象，合計約20萬人受惠。

《病主法》自2019年1月6日上路，今年已邁入第5年，保障成年人在面臨5種重大疾病時的醫療自主權，包括疾病末期、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病。據統計目前，國內共6.8萬人簽署預立醫療決定。

石崇良表示，過去很多人因爲要多付費而不願意進行諮商和簽署，今年健保總額已匡列相關預算，初步規劃4類對象納入給付，第一是末期病人，第二是輕微失智、臨牀失智評估量表（CDR）1分以下患者，第三是衛福部公告「無法治癒疾病」，目前共有12種罕病；第四是居家整合照護計劃收案對象。

石崇良說明，前3類對象可在住院過程中接受諮商並簽署，推估人數約12.9萬人，居家整合照護計劃收案對象目前共8.1萬人，只要自主意識清楚，即可透過團隊在家完成諮商。由於預立醫療諮商成本不低，健保署給付以終身一次爲原則。

有些民衆容易將《病主法》和《安寧緩和醫療條例》或安樂死混淆。病人自主研究中心說明，安寧條例僅適用於末期病人，可選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR），病主法適用5種重大疾病對象，範圍更廣；安樂死是由他人爲病患使用藥劑，加工縮短生命，國內目前並未通過相關法規，病主法則是保障「拒絕醫療權」，也就是不加工延長生命，是歐美普遍承認的普世人權。