掛號費取消備查恐致調漲亂象 衛福部不訂合理費用標準

醫事司科長江適宇說,未來若出現掛號費不適當調漲情況,會請地方衛生局瞭解,不過目前不會訂出掛號費合理與不合理的判斷標準。記者林琮恩/攝影

過去調漲掛號費至超過150元,必須向地方衛生局報告備查,衛福部發文取消這項限制。民衆憂心,日後恐會出現醫療機構恣意漲價,尤其醫療資源稀缺地區,診所一經調漲,民衆又缺乏選擇,恐損及就醫權利。衛福部醫事司表示,針對不合適的調漲情況,待未來實際案例出現後,醫事司會再行討論如何介入處置,但不會明訂定費用是否合理的判斷基準。

醫事司科長江適宇說,衛生署(現衛福部)民國99年公告的醫療機構掛號費參考範圍,是採單一標準,未依都市、偏鄉行政成本區分,且標準已制定近15年;據瞭解,過去地方衛生局有「審查」情況,但這沒有法源依據,執行上並不合適。

地方民衆就醫習慣,傾向選擇認識的醫師就診,固定看診醫師的家醫精神,衛福部過去也不斷倡議,萬一醫師所屬診所調漲掛號費,病人恐被迫換人看。

江適宇表示,未來若出現掛號費不適當調漲情況,會請地方衛生局瞭解,不過目前不會依照物價指數等情況,訂出掛號費合理與不合理的判斷標準,也沒有法源可進行約束醫療機構掛號費調整,但醫事司評估,考量病人流失、同儕制約等情況,「不一定會機構做出不合理調整。」

江適宇說,衛福部立場是尊重民衆就醫選擇權,但針對醫療資源稀缺,民衆選擇較少的地區,如出現不合理調漲情況該如何處理,醫事司已在討論,如何在適法的前提下進行處置,但還未有明確結論;如出現醫療機構聯合哄擡掛號費情況,衛福部會配合公平交易委員會進行了解。

過去只要調漲至超過150元,醫療機構就必須向地方衛生局專案被查。江適宇說,解除收費範圍後,地方衛生局仍可依職權要求醫療機構報備掛號費調漲情況,至於超過多少錢纔要報備,因涉及備查案件量問題,交由地方衛生局自行決定。

醫師公會全聯會法規會召委吳欣席說,很感佩衛福部長薛瑞元跟醫事司願意承擔責任,把以前違法醫療體制的架構規則導正。相關報導出爐後,難免未有正反意見聲音,擔憂外界過度放大解釋此次改變,甚至變成煽動民粹。

吳欣席說,醫學系大教授跟剛畢業的醫師受到體制架構牽制,看診收一樣的錢,難免導致市場供需失衡,有的醫師看診滿到掛不好,反而是市場失衡。

對於未來醫療市場掛號費的改變,吳欣席表示,我國醫師數量充足,期待掛號費上限的管理鬆開,可以迴歸市場機制,衛福部可以在短暫過渡期間監控掛號費波動狀況。