使用生物製劑 異位性皮膚炎治療新趨勢

▲成大醫院皮膚廖怡貞醫師指出,依研究顯示接受生物製劑治療4個月後的患者,平均可改善70%病竈重度,甚至有將近40%患者可達病竈幾乎清除改善的程度。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/臺南報導

異位性皮膚炎及過敏性鼻炎病史的,一直飽受全身性反覆搔癢及多處抓傷困擾,嚴重時甚至影響專注及睡眠,後來因公司新合作案加班時數增加,身心承受壓力,使異位性皮膚炎症狀快速惡化,經成大醫院皮膚部廖怡貞醫師給予新型生物製劑治療,治療約4個月後,患者軀幹四肢病竈均改善,也得到穩定控制。

廖怡貞醫師指出,該名25歲患者多年來不定期就醫,都只能暫時緩解症狀,嚴重時影響日間專注度及夜間睡眠,後來因身心承受較大壓力,原本不穩定的異位性皮膚炎症狀快速惡化,原本僅全身性脫屑、粗糙的狀況,不到1星期擴展成全身超過70%泛紅且脫屑的皮疹,伴隨有分泌物的抓傷傷口,導致全身疼痛緊繃完全無法入睡。

在瞭解患者病史後,除立即給予治療以緩解急性皮膚炎外,也建議患者考慮接受國內已覈准使用的新型生物製劑治療,以達長期穩定控制病情效果,在治療約4個月後,患者軀幹及四肢病竈均改善,也得到穩定控制。

廖怡貞醫師指出,異位性皮膚炎是與第二型免疫反應相關的過敏性疾病,而細胞激素IL-4與IL-13介白素主導第二型免疫反應。新型生物製劑藉由阻斷IL-4與IL-13受體,進而阻止發炎相關的免疫反應,使得異位性皮膚炎的症狀可以獲得改善。依研究顯示,接受生物製劑治療4個月後的患者,平均可改善70%病竈嚴重度,甚至有將近40%患者可達病竈幾乎清除改善的程度。

新型生物製劑主要用在治療中重度、且對局部處方治療控制不佳的18歲以上成人異位性皮膚炎患者,中央健保署於2019年12月開始給付此項藥物治療。但依健規範,患者須先使用2種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月及照光治療3個月,且疾病嚴重度(EASI評分)仍有20分、體表面積30%以上,才能以事前審查方式申請使用針劑

異位性皮膚炎與遺傳環境因子有關,患者家族成員有異位性體質,是一種慢性且反覆發作皮膚病。廖怡貞醫師指出,一半以上異位性皮膚炎患者在嬰兒時期就出現臨牀症狀;僅少部分患者的症狀會隨時間而改善。由於嚴重影響生活品質,所以令患者相當困擾。

廖怡貞醫師表示,對於異位性皮膚炎的孩子,會建議每天塗抹1-2次的乳液當日常照護,以改善皮膚較爲乾燥粗糙的問題;但若皮膚炎情況較嚴重時,需由專科醫師處方合適強度劑量外用類固醇免疫調節藥膏治療,迅速緩解搔癢及紅腫的症狀,以免年幼患者因反覆搔抓而造成感染或皮膚增厚的惡性循環。廖怡貞醫師並提醒要依照醫囑用藥,以免過度使用藥物,造成皮膚萎縮變薄及微血管增加等副作用

廖怡貞醫師說,有些中度或重度異位性皮膚炎的患者,在外用及口服藥物治療後,身體仍有大面積皮膚炎病竈,則應考慮合併紫外線照光治療。紫外線可以抑制異位性皮膚炎的發炎反應, 達到有效緩和皮膚紅疹的效果。

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