「血尿半年」不管險病變 醫：每10人就有1人中鏢

腎結石的患者可能出現血尿症狀。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名80歲男性長者半年前開始出現血尿，就醫檢查發現右側腎盂有1顆2.5公分結石，且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚的狀態，疑似出現病變，在醫師建議下，接受軟式輸尿管鏡取石，術後結石清除乾淨，再也沒有血尿狀況。

國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛表示，臺灣地處亞熱帶，是結石好發地區，約每10人就有1人有結石，尤其好發於30至50歲，結石病人在治療後，若沒有做好預防，5年內複發率高達50%至60%。

蔡樹衛表示，泌尿道結石是指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石，上述患者的血尿就是由腎結石造成的，研判原因跟個人體質及患有心臟病不適合多喝水有關。除此之外，其他造成血尿的原因還包括，例如感染、腫瘤及不明原因等。

蔡樹衛表示，目前臨牀治療小於0.5公分的結石，如果沒有尿路感染或阻塞，可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分，可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎排出體外；但若結石超過2公分，則多需以手術開刀取出。

但上述爺爺有中風病史，使用凝血劑，再加上結石達2.5公分，若以經皮腎造簍取石手術處理，容易有出血風險，手術風險較大，蔡樹衛建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射，除成功取出腎結石，也一併同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤，只住院兩天即出院。

蔡樹衛表示，早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現，但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

蔡樹衛提醒民衆，一般腎結石通常沒有症狀，但若出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況，則要儘快就醫、積極處理。