牙神經血管再生術讓牙齒起死回生 成功率超過9成
▲奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師賴曉錞指出，「牙神經血管再生術」讓牙齒起死回生，成功率超過9成。（圖／記者林悅攝）
門診中常見國中小孩童，還在發育中的永久齒出現問題，永久齒從萌牙至發育完全約需3年，在牙齒生長髮育期間，牙神經感染髮炎壞死，牙齒就會停止生長，繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等，奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師賴曉錞指出，「牙神經血管再生術」讓牙齒起死回生，成功率超過9成。
賴曉錞醫師說，牙齒生長髮育的期間，牙神經感染而發炎壞死，牙齒就會停止生長，之所以有這種情況，的常見原因爲蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造所造成。其中，因爲牙齒先天構造而造成問題不在少數，常見在小臼齒的咬合面上多一個凸出來的「咬頭」，容易因爲吃東西導致咬頭斷裂或磨耗而造成牙神經感染，亞洲人盛行率較高，約25分之1的機率有此變異構造。
發育中的永久齒若因以上原因造成牙神經感染而需治療，會比一般已發育完全的永久齒困難，主要在於還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，所以治療過程容易造成牙齒斷裂，而治療的藥劑與填補的材料容易跑出牙齒根尖外，且牙齒因牙神經感染而發炎壞死因此不會再繼續生長，形成即使治療後也容易因爲牙齒短、牙根薄而斷裂。
▲牙齒先天構造而造成問題不在少數，常見在小臼齒的咬合面上多一個凸出來的「咬頭」，容易因爲吃東西導致咬頭斷裂或磨耗而造成牙神經感染。（圖／記者林悅翻攝）
治療牙神經感染壞死之發育中永久齒，傳統方法是進行「根尖成形術」。簡單來說，根尖成形術，就是想辦法把牙根尖未閉合的地方擋住，讓治療的藥物及材料不會跑出牙尖外面。有兩種方式，第1種方式是在牙齒神經管內放藥物，讓牙根尖未閉合的地方自己長出天然的硬組織屏障，但這個方式的主要缺點是治療時間很長，需3個月至2年不等；第2種方式是直接在牙根尖未閉合的地方，填補材料當作人工屏障，雖然可以縮短治療的時間，但是這兩種根尖成形術的方式，都沒辦法解決牙齒短以及牙根壁薄的問題，也就是無法讓發育中的永久齒繼續生長。
「牙神經血管再生術」，即是爲了讓牙神經已感染壞死的發育中永久齒，能繼續生長所發展而來，也就是在牙齒神經管內，創造有利於細胞再生的環境，讓牙齒能「起死回生」。
臨牀治療方式是，將感染的牙齒神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒，之後從牙根尖開口用器械製造出血塊進入牙根神經管內，血塊能當作骨架，讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙齒神經管內再生，最後再做好根管的填補。
▲永久齒若在牙齒生長髮育的期間，牙神經感染而發炎壞死，牙齒就會停止生長，繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。（圖／記者林悅翻攝）
牙髓病科醫師賴曉錞說，研究顯示「牙神經血管再生術」有兩項好處，首先是治療後的牙齒牙根長度增加比率約1成5，牙根厚度增加比率約3成，雖然組織學上的研究發現新生成的組織，並非與正常牙齒完全相同，但臨牀治療的成功率超過9成。
其次，牙神經血管再生術，提供發育中永久齒另一項好處，就是讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，以增加牙根的長度與厚度，比傳統的治療方式，更能增加牙齒抵抗斷裂的能力，增加牙齒的使用年限。
▼ 牙神經血管再生術，讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，以增加牙根的長度與厚度，增加牙齒抵抗斷裂的能力，增加牙齒的使用年限。（圖／記者林悅翻攝）