腰椎狹窄靠骨科微創手術搞定
旺旺中時生活講堂─骨科微創內視鏡手術新趨勢，長庚醫院運動醫學骨科主任陳昭宇（前排右一起）、脊椎科主任賴伯亮、骨科部部長詹益聖、主治醫師張世升、主治醫師陳文鈐、主治醫師李昀達與民衆合影。（範揚光攝）
林口長庚醫院骨科部主治醫師李昀達。
林口長庚醫院骨科部主治醫師翁浚睿。
林口長庚醫院骨科部主治醫師張世升。
林口長庚醫院骨科部主治醫師陳文鈐。
一名經營早餐店的婦女，每天忙碌數小時便無法工作，原來是腰椎狹窄令她背痛、走路不穩。原打算將早餐店關閉的她，在醫師的建議下采取微創手術，因復原良好，順利重返職場。
本報日前與林口長庚醫院合辦「旺旺中時生活講堂－健康系列講座」，邀請骨科部部長詹益聖、骨科部脊椎科主任賴伯亮、運動醫學科主治醫師張世升及翁浚睿、脊椎科主治醫師陳文鈐及李昀達到場，分享骨科疾病的保健與治療，獲民衆熱烈響應。
術後避免傷口碰水
詹益聖表示，隨着高齡社會來臨、運動風氣的提升，骨科疾病的患者也變多。藉由新科技，可助患者獲得更好的復原。
陳文鈐表示，國人常見的其中一項骨科問題是骨刺，泛指脊椎神經壓迫造成下背痛及坐骨神經痛，常見於椎間盤突出症。因脊柱重複受力（如搬重物、車禍等），髓核經由纖維環的裂隙而向外突出所致。
輕度的椎間盤突出，經休養、藥物及復健治療即可改善。若爲劇烈神經痛、下肢無力、保守治療未改善、大小便失禁的嚴重患者，則需動手術。脊椎微創全內視鏡椎間盤切除術可在清醒狀態下完成，無需全身麻醉，可避免誤觸神經導致癱瘓的憾事發生。
另一方面，腰椎滑脫、腰椎狹窄者，亦需透過手術治療，脊椎微創全內視鏡減壓手術是選項之一。李昀達表示，微創手術傷口小，流血量、術後下牀的速度、住院時間也較傳統手術佳。實施前應經由專業醫師審慎評估。
李昀達提醒，手術後應避免傷口碰水並勤換藥。平時應穿戴護腰，避免彎腰、搬重物等行爲。
一名中年婦女因扣不了內衣而求診，最終確診五十肩。五十肩又名冷凍肩，是沾黏性關節炎。患者會因肩膀疼痛而不敢動，進而無法將手擡高、內轉等，可藉每天鍛鍊，讓症狀獲得改善。
林口長庚醫院運動醫學科主治醫師翁浚睿表示，每年約有25萬人因肩膀問題就醫，五十肩是其中一個困擾多人的疾病，民衆常因手無法擡高、外轉、內轉，造成生活上的不便。
五十肩以保守治療爲主，多活動是改善方式之一。首先面對一面牆，將手放在牆上，以手指爬牆的方式，讓身體慢慢靠近牆壁。接着，側身面對牆壁，以手指爬牆方式，讓身體慢慢靠牆。第三，面對牆壁，手肘彎曲，讓手指慢慢爬牆，做出類似投球的動作。最後，站在桌子前，以手撐着桌面，再慢慢蹲下。
除了肩痛，膝關節運動傷害亦是骨科門診常見的問題。林口長庚醫院運動醫學科主治醫師張世升表示，膝關節由股骨、脛骨、髕骨組成，在表面有軟骨包覆，最常受傷的就是軟骨、半月板及韌帶。
軟骨軟化常見於女性，因髕骨股骨之間壓力太大，造成膝蓋前方痠痛；半月板若因運動傷害破裂，將造成膝蓋前方疼痛，有時會有「卡住」的感覺；韌帶斷裂時，則會聽見「啪」的聲響，關節隨之血腫，若屬於慢性期，則會感覺無法施力。
張世升表示，除軟骨軟化、內外側副韌帶損傷以保守治療爲優先外，半月板破裂及十字韌帶斷裂都需動手術，提醒民衆運動前充分熱身、遵守規則，以免運動傷害發生。