甲牀整形 凍甲免拔指甲也OK

▲郭綜合醫院整形外科陳振琨主任指出,施以「甲牀整形術」治療凍甲,可免拔指甲也有很好根治療效。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

臺南郭綜合醫院整形外科陳振琨主任指出,「甲溝炎」是相當常見的疾病,臺語俗稱「凍甲」,是指(趾)甲周圍軟組織之化膿感染,導因細菌經由指(趾)甲旁的受損皮膚而侵襲至皮下,在其中生長繁殖所引起,施以「甲牀整形術」治療凍甲,可免拔指甲也有很好根治療效。

陳振琨主任舉案例指出,一名就讀小六的小弟,近1、2年來兩腳大腳趾反覆輪流腫痛,起初紅腫會自行消退,但近2、3個月幾乎隨時都在痛,到診所檢查治療,被告之是「甲溝炎」作怪,而且是反覆嚴重型,之前曾被拔過趾甲,休息好過2至3個月就復發。

另名20多歲從事的美甲師的小姐,左側大足趾甲緣反覆發炎化膿而產生惡臭,疼痛不已而影響工作近1年了,這期間因趾甲脫落,患者黏貼水晶指甲「遮醜」,反而適得其反,更使得狀況加速惡化。

陳振琨主任說,甲溝炎致病原因,一般有分急性及慢性。急性的原因有外傷溼疹,趾甲內生,咬指甲等。常是表皮正常菌叢金黃色葡萄鏈球菌化膿性鏈球菌所引起。若患者有咬指甲習慣,則要考慮口腔菌叢的好氧菌厭氧菌。而慢性的原因常是感染,長期接觸刺激物質所致。歸納其致病來源,念珠菌革蘭氏陰性菌及多種細菌或黴菌感染皆可能引起。

「甲溝炎」臨牀症狀可大致分初、中、後三期來描述。在初期,單側的指(趾)甲甲溝旁輕微的局部紅腫、疼痛。來到中期,幾天後化膿,膿腫開始流出,可能形成指甲下膿腫,進而使該處指甲與甲牀分離。發展到後期嚴重至指(趾)骨骨髓炎甲癬,甚至變成全身性感染或菌血症

有些因素常常會誘發甲溝炎形成:1、指(趾)甲修剪的太短。2、指(趾)甲邊緣內嵌生長。3、外傷腫瘤感染黴菌等使得甲牀變形。4、穿不適合的鞋子。甲溝炎的治療,大致分兩大類:1、非手術性:如抗生素口服靜脈給予)、消炎止痛藥硝酸銀來抑制肉芽組織等。2、手術性:如排膿或拔趾甲灼燒破壞,楔狀切除崁入的甲牀組織(甲牀整形手術)。從文獻的報告看,用拔趾甲來治療趾甲內生或甲溝炎,會導致七成以上的複發率,且拔愈多次就愈容易復發。

以郭綜合醫院甲牀整形手術根治的經驗,從2011年5月到2017年3月期間,一共91位患者,接受了109臺甲牀整形手術。男女比爲53:38,平均年紀36.2歲。統計出手術原因爲甲緣插入(62例)、趾甲內生(41例)、腫瘤(6例)。好發趾(指)在右大腳趾(51例)、左大腳趾(32例)、兩大腳趾合併(21例)等。而術後併發症則是近乎無(95%)。至於復發比率,也是極低(不到1%)。另一側形成甲溝炎機會統計中,只有4%的發生機會。

▲正確剪指甲勿剪太深或太短。(圖/記者林悅攝)

陳振琨主任提供衛教及預防方法:一、正確剪指甲勿剪太深或太短。二、指甲附近若有傷口,應儘速傷口治療好。三、買鞋時選擇合腳的鞋子。四、平時注意手指腳趾的保護。五、洗手後睡覺前可塗凡士林護手霜

陳振琨主任強調,甲溝炎的問題是首重預防,但若預防不了,有甲溝炎的初期症狀,應立即就醫,作適當處置,若是發展成反覆複發性甲溝炎,或是已是解剖構造不對的趾甲內生,不需拔除趾甲,而是應該接受甲牀整形手術來根治。