肝粗粗? 肝纖維掃描儀提高診斷準確性

柳營奇美醫院胃腸肝膽科李佩倫主任表示指出,根據統計資料顯示,在臺灣每年因肝病死亡的人數高達1萬3千多人,嚴重影響國人健康。(圖/醫院提供)

記者林悅南市報導

「你的肝看起來粗粗的」、「粗粗的是不是硬掉?」,這是在肝臟檢查時最常聽到醫師病人對話,多數病人會因此誤解而感到不安,耽心肝臟是不是「硬」掉,進而尋求偏方治療導致延誤病情

柳營奇美醫院胃腸肝膽科李佩倫主任表示指出,根據統計資料顯示,在臺灣每年因肝病死亡的人數高達1萬3千多人,約佔所有死亡人數8%,甚至高過因糖尿病6%或高血壓3%死亡的比率,嚴重影響國人健康。

李佩倫主任表示,肝臟是人體最大且無聲的器官,由於它沒有神經分佈,所以不會有痛覺,因此早期肝病幾乎沒有明顯症狀而不易察覺。除了急性的猛爆性肝炎之外,慢性肝病常循着「肝炎、肝硬化肝癌」的三部曲逐漸演變,不少病人是因發生黃疸腹水、肝昏迷、上消化道出血或肝癌等末期併發症才就醫,但往往爲時已晚。

肝病發生的原因很多,可分成病毒性酒精性藥物毒素性、新陳代謝異常性、自體免疫性等肝病,其中最常見的是病毒性肝病,同時伴隨俗稱脂肪肝的酒精性肝病及非酒精性脂肪肝疾病日益攀升。慢性肝炎會因爲肝臟反覆發炎及修復過程,造成肝臟纖維化並逐漸變硬,但可能沒有感到不適,抽血檢驗GOP、GPT等評估功能指數也可能是正常的,因此沒症狀、肝功能指數正常,不代表一定沒有肝臟纖維化。

李佩倫主任指出,一般所說的「肝粗粗的」是指透過肝穿刺活組織檢查(俗稱肝切片)後,在病理學檢查上檢體組織有纖維化,可診斷肝臟發炎與纖維化程度,若病人屬較肥胖或有脂肪肝,則診斷正確率可能會下降。其缺點是具侵襲性、疼痛、有出血的風險,因此較不易被病人所接受;此外,取樣組織範圍較小,可能有取樣判讀誤差,往往無法反覆性追蹤。

雖然肝功能指數能有效偵測肝臟發炎,卻無法顯現肝臟纖維化程度;而超音波對肝臟纖維化判斷則有賴醫師的經驗,但仍是主觀性的判斷,臨牀上常只能告訴病人「你的肝粗粗的,半年後再追蹤」,但半年後也無法客觀的比較前後「粗粗」的差異,故有些病人會覺得每次結果都一樣就放棄追蹤了。然而慢性肝病是否已達顯著纖維化程度,常常是決定治療時機、方式及預後狀況的重要關鍵

醫學界研究,肝纖維掃描儀,比對肝切片檢查有近9成的準確率,是一種新的非侵入性檢查,能進一步提高診斷準確性。(圖/記者林悅翻攝)

李佩倫主任表示,目前醫學界的研究,認爲肝纖維掃描儀比對肝切片檢查有近9成的準確率,是一種新的非侵入性檢查,其原理是藉由超音波探頭髮射出輕微震盪感之衝擊波,利用超音波穿越堅硬物質速度較快,而穿越彈性物質速度較慢的原理,再以數值量化來呈現肝臟纖維化的程度,能進一步提高診斷準確性。檢查過程中,病人只需躺於牀上,操作人員將掃描探頭置於右側肋間進行檢查,病人只會感到一些輕微震盪,檢測過程不會疼痛,無出血風險,每次檢測時間約5至10分鐘。

李佩倫醫師建議現代人工作壓力大,飲食不正常,因此有肝病的民衆最好生活作息規律、清淡飲食、不熬夜、不抽菸酗酒、並且定期追蹤肝臟功能。