商業週刊／年輕得尿毒症 害林杰樑大學洗腎
文／黃秀美
林口長庚臨牀毒物科主任林杰樑在8月2日突傳昏迷，送醫急救後辭世，得年55歲，大衆因而得知他自大學時代，就開始洗腎。
外界給林杰樑一個「毒物專家」的稱號，幾乎有重大食品安全事件，都會見到他出面扮演教育者的角色，致力於毒物防治不遺餘力，自身飲食也很清淡、謹慎，讓外界很意外，爲何一個重視食品安全和養生的人，卻也會得到尿毒症？也點醒了保護腎臟其實是一個從年輕開始的功課。
臺灣洗腎盛行率及發生率名列前茅，根據中央健保署最新公佈2012年健保重大傷病證明領證人數，臺灣因罹患慢性腎衰竭（尿毒症）必須定期洗腎的患者，已突破7萬人。
新光醫院腎臟科主治醫師江守山說，成年人的腎衰竭，最常見的原因是糖尿病的腎病變，其他還包括有高血壓、血脂異常等三高疾病，以及濫用藥物等等。
但青少年約有七成以上是腎絲球腎炎。腎絲球與腎小管，可構成腎臟最重要的元件「腎元」，而當腎絲球有發炎的現象時，會導致腎絲球硬化，失去過濾的功能。
至於爲什麼會罹患腎絲球腎炎？根據林杰樑醫師所發表的研究，有一部分是與生活環境中的鉛暴露有關。許多自體免疫疾病，如：紅斑性狼瘡，也會引起腎絲球腎炎，另有許多腎絲球腎炎的發生原因不明。
腎臟跟肝臟一樣沒有神經，不會痛、不會癢，若等到腎臟萎縮變小，通常已經來不及了。江守山指出，在他就讀醫學院當總醫師時，有位學弟在打籃球時嘔吐送急診，才因此發現兩顆腎臟已經萎縮，需要定期洗腎。
慢性腎臟病會有什麼症狀？解尿時，出現泡泡尿，或有夜尿，半夜常常跑廁所是警訊。
江守山說，上廁所若超過10秒後，仍有持續性且泡泡的中心綿密到無法看清馬桶水的底部，代表可能是尿液含有蛋白質，是腎臟已經受損的泡泡尿。
而半夜起來上廁所超過兩次，即符合夜尿症定義，有可能是膀胱有過度敏感的膀胱過動症，也可能是腎衰竭的症狀，是泌尿腎臟疾病的重要警訊。
江守山認爲，尿液篩檢是最值得爲孩子做的健康投資，因爲方法簡便、費用便宜，也不會疼痛，可檢查最基本的蛋白尿、潛血、尿糖。如果尿液篩檢有異常時，再加做腎臟的超音波，以及抽血檢查的肌酸酐、尿酸。
勿亂養生低鹽、低蛋白飲食即可
所有腎臟病的患者，包括青少年在內，都會建議日常飲食採低鹽、低蛋白。江守山提醒，曾有家長給孩子喝太多牧草汁，因過量草酸，造成急性的腎衰竭，養生不成反而傷害腎臟。
從林杰樑的例子來看，洗腎不全然是成年人或老年人的專利。年輕人的腎衰竭跟先天體質、不良生活習慣及不當飲食保健、環境中毒物有相關性，定期做尿液篩檢，也是及早發現腎臟病變的重要關鍵。
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