出生28天無肛症女嬰亡 母投保200萬勾到「否」保險金飛了

社會中心臺北報導

臺北鄭姓人妻女兒出生前就投保200萬元,沒想到孩子一出世就罹患無肛症開放性動脈管等病症,搶救28天仍宣告不治,她向保險公司申請領取106萬元的理賠卻遭拒絕,氣得提告。不過,士林地院法官認爲,鄭女在產檢時就知道寶寶異常現象,卻在要保書中勾選「否」,顯然已經違反契約告知義務,因此駁回她的告訴。

▲鄭女的女兒出生28天就因病去世。(示意圖/取自免費圖庫pakutaso,與本文當事人無關)

鄭女2016年1月底爲寶貝女兒向保險公司投保200萬元,同年4月生下寶寶,當時她已經繳納3萬多元的保費,但孩子一出生就被檢查出罹患先天性無肛症、開放性動脈管,雖然隨即被安排住院接受治療,但28天后還是因爲心肺衰竭及持續性高壓死亡,她難過地向保險公司申請理賠106萬元,沒想到卻遭拒絕。

保險公司強調,鄭女在1月產檢時就知道胎兒畸形,而且疑似有迴腸閉鎖等症狀,填寫要保書時,卻在「產前檢查時是否有異常現象發現?(含安胎、住院)」這項欄位勾選否,事後纔要求理賠,這樣的行爲已經違反契約告知義務,公司依法可以拒絕給付並解除契約。

▲鄭女聲稱,自己在籤要保書時並不知道寶寶到底得了什麼病。(圖/達志/示意圖,與本文當事人無關)

對此,鄭女反駁,產檢時她只知道孩子有腸道擴張、胎糞情形,而回腸閉鎖以及胎糞性腹膜炎都是鑑別診斷,她並不知道當時未出世的女兒罹患什麼病,所以纔會在該欄位勾選否,加上先天性無肛症和這些病症沒有因果關係,保險公司怎麼可以咬着她「特意隱匿」這點不賠。

士林地院法官調閱鄭女的產檢病歷醫生在發現寶寶腹部囊腫時就有建議她去大醫院檢查,轉診之後的病歷也有明確寫出胎兒畸形等紀錄,可見她在投保之前就知道有兩家醫院證實寶寶有異常狀態,簽署要保書時卻沒有據實以告,保險公司依法確實可以解除契約,因此駁回她的上訴。

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