國人鈣攝取量普遍不足　7年後骨鬆高風險族羣增爲42%

▲骨科醫師李威佑表示骨鬆沒有症狀，應及早接受骨質密度檢查，早期發現、早期治療。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導52歲張姓女子，因爲背痛問題懷疑自己是否得了骨質疏鬆症，因此到骨科門診想要做骨密度篩檢，經檢查果真有骨鬆問題，目前接受藥物治療，臺南市立安南醫院骨科醫師李威佑表示骨鬆沒有症狀，病人往往都是跌倒後嚴重骨折就醫才發現，應及早接受骨質密度檢查，早期發現、早期治療。李威佑說隨着高齡化社會的到來，骨質疏鬆症已經是全球第2大的重要流行病，僅次於心血管疾病，李威佑說根據國際骨質疏鬆基金會骨質疏鬆症高風險族羣，預計於未來2025年增爲42％，2050年增加至57％。李威佑指出骨質疏鬆症並不會引起任何症狀的，它代表的是骨質的流失速度大於生成速度，骨質密度逐漸走下坡，世界衛生組織（WHO）對於「骨質疏鬆症」的定義爲骨質密度值T.score小於等於-2.5，而市面上主要以使用雙能量X光吸收儀（DEXA）檢測特定部位（腰椎及一側髖骨），測量骨密度值。雖然骨質疏鬆症不會引起症狀，但是骨質疏鬆和骨折有着密切關係，這也是造成患者症狀的主要原因。

造成骨質疏鬆症的原因很多，除了女性停經以及老化之外，還有體重過輕，缺乏運動，鈣質或維生素D不足，抽菸，喝酒過量，內分泌失調，長期使用類固醇或是其他可能造成骨質流失的藥物（制酸劑、抗痙攣藥物、利尿劑等）。

李威佑強調預防與治療骨質疏鬆症的最終目標在於減少骨鬆骨折，主要分爲非藥物治療和藥物治療兩大類。非藥物治療方面包含去除危險因子，戒菸和戒酒，增加鈣質和維生素D的攝取量，從事負重運動和平衡訓練，並改善居家及公共環境，減少跌倒或外傷的發生。根據美國骨質疏鬆症基金會和國際骨質疏鬆症基金會建議，50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200毫克（包括鈣片補充劑量）和維生素D3約800至1000國際單位（IU）。

對於高骨折風險或已經發生骨鬆骨折的病人而言，根據國際骨質疏鬆基金會的建議，光是非藥物治療是不夠的，應該要積極使用抗骨鬆藥物治療。李威佑表示，抗骨鬆藥物主要分爲三類：抗骨流失類藥物，促骨生成類藥物，以及混合型（抗骨流失+促骨生成）。李威佑提醒，不論任何藥物，治療需1年以上纔可達到減少骨折之效果，因此不宜太早停藥。